凌云

作者用養(yǎng)心氏片治療冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛 46例,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年 9月至 2009年 12月我院門診及住院冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛患者 46例,其中男 24例,女22例,年齡 41～90歲,平均(52.23±6.94)歲,隨機(jī)分為 2組,觀察組男 13例,女 10例,對(duì)照組男 12例,女 11例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù) 2007年《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》[1]確立,并排除伴有嚴(yán)重急、慢性病(如呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病)冠心病患者不列入研究對(duì)象。

1.3 治療方法 觀察組加服用養(yǎng)心氏片(青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))2片,3次/d;對(duì)照組給予阿司匹林、β受體阻斷劑、他丁類、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑等常規(guī)藥物治療,療程均 3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療前后記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間,并做常規(guī)心電圖檢查;做血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.5 療效判定 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失,心電圖恢復(fù)正常;②有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕,心電圖改善;③無效：癥狀基本與治療前相同;④加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有所加重,心電圖檢查無明顯改善。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組心絞痛療效比較 觀察組 23例中顯效 12例(52%),有效 8例(35%),無效 2例(9%),加重 1例(4%),總有效率 87%。對(duì)照組 23例中顯效 7例(30%),有效 8例(35%),無效 7例(30%),加重 1例(4%),總有效率 65%。2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心電圖療效比較 觀察組有缺血心電圖改變 23例中,顯效 7例(30%),有效 11例(48%),無效 4例(18%),加重 1例(4%),總有效率 78%。對(duì)照組有缺血心電圖改變者23例中,顯效 5例(22%),有效 6例 (26%),無效 9例(39%),加重 3例(13%),總有效率 48%。2組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

不良反應(yīng)：2組治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)對(duì)肝腎及造血系統(tǒng)功能的損害。

3 討論

慢性穩(wěn)定型心絞痛(SA)是指發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化心絞痛,其發(fā)病基礎(chǔ)主要是為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧。養(yǎng)心氏片主要成份由黃芪、靈芝、淫羊藿、當(dāng)歸、葛根、丹參、黨參等藥物組成。黃芪[2]可直接擴(kuò)張外周血管,起到降壓的作用,抑制血小板;靈芝所含靈芝多糖具有顯著的強(qiáng)心作用,可減慢心率,使間期延長,T波倒置或雙相、ST段壓低得以改善;淫羊藿可增加冠脈流量,降低外周阻力,從而減輕心臟負(fù)荷,增加心輸出量;當(dāng)歸具有一定抗心肌缺血作用,可增加心肌血液供應(yīng);葛根中的葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴(kuò)張冠狀血管的作用,能使正常和痙攣狀態(tài)的冠脈擴(kuò)張,改善冠狀循環(huán),緩解心絞痛,改善心電圖缺血反應(yīng)。同時(shí)還能改善心肌氧代謝和乳酸代謝,提高心肌工作效率。丹參中的丹參酮ⅡA磺酸鈉及丹參素可增加冠脈血流量,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán),改善心肌微循環(huán),而不增加心室作功及心肌耗氧量,改善血液流變性。血液黏度的降低有利于減少冠心病的發(fā)生率和改善缺血性心電圖改變[3,4]。養(yǎng)心氏能使膽固醇和三酰甘油、全血黏度高切、低切降低,恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的彈性,改變血小板凝固,增加冠脈流量,增加心肌功能。養(yǎng)心氏片在改善臨床癥狀,缺血性心電圖方面均收到較好的效果。