巴 潔 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸科（450000）

耳穴壓豆治療肛腸術后疼痛的護理體會

巴 潔 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸科（450000）

運用中醫(yī)傳統(tǒng)方法進行耳穴壓豆，對110例肛腸術后患者進行了臨床觀察，發(fā)現對肛腸術后引起的疼痛有較好的效果。關鍵詞：耳穴壓豆；肛腸術后疼痛

疼痛是肛腸科術后常見癥，以往我科對術后疼痛的患者給予心理指導，并遵醫(yī)囑給予西藥止痛。近3年來，筆者嘗試運用耳穴壓豆對110例因痔瘡、肛瘺以及肛裂等術后引起的疼痛進行了止痛觀察，取得了滿意的療效，現將近年來的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部患者均來源于我科住院病人，其中83例為男性患者，27例為女性患者，因肛瘺術后疼痛的有63例，痔瘡術后疼痛的為26例，肛周膿腫疼痛21例。其中年齡最小的6歲，最大的84歲，18～27歲的21例，年齡在28～55歲的有77例，56歲以上的有12例。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 根據病人病情，并遵照中醫(yī)辨證特點選擇神門、交感、肛門穴等穴位[1]。神門：在三角窩后的上部1/3，即三角窩四區(qū)；交感：在對耳輪下腳末端與耳輪內緣內相交處，即對耳輪六區(qū)前端；肛門穴：在三角窩前方的耳輪處，即耳輪五區(qū)。

1.2.2 藥粒 選用王不留行籽，直徑在1.5mm大小為宜：選擇時應以表面光滑為度。

1.2.3 膠布 選用普通的膠布即可，剪成0.5cm×0.5cm為宜。

1.2.4 操作方法 將篩選的王不留行籽一粒放在膠布的中央，然后進行耳廓望診，操作者左手持患者耳背，右手持探棒或者棉棒，以均勻而柔和的力量尋找所需穴的壓疼點，筆者選用的是交感穴及神門穴，然后用75%的酒精對操作部位進行脫脂，待干后，將王不留行籽對準敏感點貼壓好，貼壓時要施加一定壓力，并按揉片刻以加強刺激，力度以病人能耐受為度。每次每穴按壓20次以上，以使之酸脹痛熱為度。為盡快達到止痛效果，囑病人或陪護者每隔10min重復按壓，一般20min以內見效，約30min疼痛消失。操作過程中如果發(fā)生疼痛則重復按壓即可止疼，壓豆一般3～5d更換一次[2]。

1.2.5 注意事項 有皮膚過敏者可選用脫敏膠布；按壓時不可采用使勁搓動壓丸的方法，否則易引起皮膚破損，造成感染，當皮膚出現破損時應取下壓物，局部涂以消炎軟膏，在治療感染期間暫停耳穴壓豆；單穴疼痛過重時，可放松膠布或取下耳豆，以免造成其他不適，耳廓有炎癥、潰瘍或皮損者，不宜采用貼壓法。

2 結果

2.1 療效標準 顯效：疼痛消失或基本消失；有效：仍有輕度疼痛，但可以忍受；無效：疼痛不見明顯減輕且需要用止痛劑[3]。

2.2 治療效果 本組110例患者中，顯效82例，占74.5%；有效20例，占18.1%；無效的8例，占7.2%?？傆行蕿?2.6%。

2.3 典型病例

案例1 患者，男，29歲，以大便時肛門腫物脫出伴疼痛2年，加重伴出血一周為主訴收住我科。入院后完善術前各項檢查，并在腰麻下行混合痔外剝內扎術。術后患者疼痛較甚，不能忍受，強烈要求打止痛針。筆者給予心理疏導，并給與耳穴肛門及神門等穴位壓豆，給予耳壓穴位每10min按壓1次，每次穴位按壓20次以上，以致酸脹疼痛為度。患者疼痛可以忍受。沒有使用止痛針。

案例2 患者，男，67歲，以肛旁腫物破潰流膿液3d為主訴收住我科，入院后完善各項檢查，并在腰麻下行低位肛瘺切除術，術后患者傷面疼痛較甚，小便難以排出，給予心理疏導，并給予耳穴神門，交感，直腸，三焦，膀胱等穴位壓豆，并給予穴位每10min按壓1次，每次穴位按壓20次以上，以致感到酸脹疼痛為度?；颊咧貜桶磯?0次，30min疼痛緩解，小便順利排出。

3 護理體會

耳穴壓豆的治療機理要從耳與經絡的關系來解釋。早在《內經》就有比較詳細的記載，耳與經絡的關系非常密切。如《素問·繆刺論》載：手足少陰，太陰，陽明之絡，此五者皆會于耳中[4]。故按壓耳穴，神門交感等止痛穴位，再配合大腸，小腸，以及肝腎等穴位能夠在止痛的基礎上，更好的調理機體的各種功能，有助于肛腸術后其他并發(fā)癥的治療。只要取穴準確，并囑病人采取正確的操作方法，一般都會有效，只是止痛的程度是因人而異的。

耳穴壓豆治療疼痛，取材方便，而且操作簡單，比較容易讓患者接受。從臨床觀察，耳穴壓豆治療肛腸術后疼痛沒有任何副作用，而且對于一些術后尿潴留，術后惡心等癥狀的患者采取對應的穴位進行耳穴壓豆，效果極佳?！餤

[1] 黃麗春.耳穴診斷治療學[M].北京:科學技術文獻出社,2000:139-168.

[2] 吳彬,孫煉.耳穴貼壓治療肛腸術后疼痛66例[J].針灸臨床雜志,2008,11: 26-27.

[3] 朱紅,劉彩云.耳穴貼壓護理混合痔外剝內扎術后疼痛的臨床研究[J].河北中醫(yī),2009,31(8):40.

[4] 柴鐵劬.耳穴療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:50.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.146

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2010-10-11）