醫(yī)保通：國(guó)際保險(xiǎn)理賠主流模式

1月27日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司成都市分公司與四川大學(xué)華西醫(yī)院舉行盛大的“醫(yī)保通合作簽字協(xié)議”，宣布中國(guó)人壽“醫(yī)保通”系統(tǒng)即將在華西醫(yī)院開通。此舉意味著中國(guó)人壽客戶以后在華西醫(yī)院就醫(yī)時(shí)可享受到更高品質(zhì)的醫(yī)療及保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

長(zhǎng)期以來，理賠程序繁瑣、效率低下成了困擾壽險(xiǎn)行業(yè)的一個(gè)難題。2003年，中國(guó)人壽四川省分公司在全國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)率先開發(fā)出“醫(yī)保通”系統(tǒng)，使社會(huì)公眾所關(guān)注的醫(yī)療保險(xiǎn)“理賠難、手續(xù)繁瑣”的現(xiàn)狀得到根本改觀。

“醫(yī)保通”系統(tǒng)通過保險(xiǎn)公司與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，將保險(xiǎn)公司理賠系統(tǒng)“前置”，客戶在入院時(shí)只需告知“本人系中國(guó)人壽的客戶”，即可在出院時(shí)獲得保險(xiǎn)賠付實(shí)時(shí)結(jié)算。在住院治療期間，中國(guó)人壽的駐院代表會(huì)前往慰問并提供相關(guān)的理賠服務(wù)；客戶住院治療期間所產(chǎn)生的費(fèi)用在出院的同時(shí)由醫(yī)院前臺(tái)一并辦理理賠手續(xù)。由于理賠由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)完成，客戶不需要自己掌握大量的醫(yī)療與保險(xiǎn)知識(shí)也能獲得準(zhǔn)確而快捷的保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

醫(yī)保通系統(tǒng)的開通將在便利客戶的同時(shí)，也會(huì)適度降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的賠款確保到賬，將會(huì)大大減少醫(yī)院治療款被拖欠的現(xiàn)象，將進(jìn)一步提升醫(yī)院“救死扶傷”的社會(huì)形象，幫助醫(yī)院建立良好的社會(huì)口碑。

“醫(yī)保通”這種保險(xiǎn)理賠模式是當(dāng)前國(guó)際保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其共同客戶服務(wù)的主流模式。華西醫(yī)院是西南地區(qū)一流綜合性醫(yī)院，中國(guó)人壽是壽險(xiǎn)業(yè)內(nèi)龍頭企業(yè),雙方在各自行業(yè)內(nèi)都具有舉足輕重的地位。中國(guó)人壽與華西醫(yī)院的“醫(yī)保通”合作標(biāo)志著便捷的保險(xiǎn)理賠模式在成都市全面鋪開，對(duì)于成都市乃至四川省提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平都具有強(qiáng)烈的示范效應(yīng)。

為提升服務(wù)品質(zhì)、滿足公眾需求，中國(guó)人壽“醫(yī)保通”系統(tǒng)在全省快速推進(jìn)。截止2009年底，中國(guó)人壽“醫(yī)保通”已在全省12個(gè)市州409家醫(yī)院開通。僅2009年度，中國(guó)人壽四川省分公司就通過醫(yī)保通系統(tǒng)賠付42000多件，賠付保險(xiǎn)金額4051.66萬元。

——摘自《金融投資報(bào)》