●公立醫(yī)院改革進(jìn)行時(shí)

成都市成立醫(yī)管局 管辦分開

1月5日，作為內(nèi)地第一個(gè)副省級城市的醫(yī)院管理局，成都市醫(yī)管局正式啟動工作，并代表15家市管公立醫(yī)院向社會作出承諾：“服務(wù)好一點(diǎn)，排隊(duì)短一點(diǎn)，質(zhì)量高一點(diǎn)，費(fèi)用低一點(diǎn)”。

據(jù)成都市醫(yī)院管理局介紹，其職責(zé)概括起來為：出資代表，改革推手，賣方市場，服務(wù)機(jī)關(guān)。醫(yī)管局代表政府，以出資人身份負(fù)責(zé)醫(yī)院業(yè)績考核和國有產(chǎn)權(quán)監(jiān)督，行使投融資決策權(quán)、院長選聘考核權(quán)，保障國有資產(chǎn)的安全。所謂改革推手，則是醫(yī)管局組織公立醫(yī)院制定改革方案，推動公立醫(yī)院進(jìn)行管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。醫(yī)管局的職責(zé)之一是帶領(lǐng)醫(yī)院去拓寬市場、搶占市場，向人民群眾“銷售”優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這就是所謂的賣方市場。而所謂的服務(wù)機(jī)關(guān)，是指醫(yī)管局作為管理機(jī)關(guān)，將成為醫(yī)院的 “服務(wù)部”，與之融合在一起。

山東省將在兩市啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1月25日，山東省衛(wèi)生廳廳長包文輝在接受采訪時(shí)表示，山東省已經(jīng)確定在東營、濰坊市開展公立醫(yī)院改革綜合試點(diǎn)，同時(shí)開展績效工資改革、縮短平均住院日、改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、成本核算等其他單項(xiàng)試點(diǎn)。為此，兩市深入調(diào)研，搞好測算，初步制定了改革方案。其中，濰坊市起步較早，早在2005年已經(jīng)進(jìn)行改革，開創(chuàng)了我國公立醫(yī)院改革的管辦分開不分家的“濰坊模式”。例如已經(jīng)取消醫(yī)院的行政級別，推行院長職業(yè)化，原有行政級別全部實(shí)行檔案管理；改革用人制度，取消醫(yī)院人員編制定額，用人全部實(shí)行聘用制。改革取得了一定的效果，得到了群眾的擁護(hù)。

為了推進(jìn)醫(yī)改，山東將在60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中穩(wěn)步實(shí)施基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差率。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二、三級醫(yī)院也要啟動基本藥物制度實(shí)施工作，確定其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例要高于非基本藥物。

深圳市已拉開大幕 法人治理成亮點(diǎn)

近日，深圳市首個(gè)確定改革方案的公立醫(yī)院——香港大學(xué)深圳醫(yī)院（濱海醫(yī)院）將按照粵港合作“先行先試”的方針政策，突破現(xiàn)有框架，在醫(yī)院管理體制、運(yùn)營機(jī)制、服務(wù)模式等方面“大動手術(shù)刀”。據(jù)悉，推行“政事分開、管辦分離”的法人治理結(jié)構(gòu)改革是此次醫(yī)院管理體制改革的亮點(diǎn)，醫(yī)院將通過建立顧問委員會、董事會和醫(yī)院管理委員會三層架構(gòu)，實(shí)行決策、執(zhí)行、監(jiān)督有機(jī)分離，建立既相互制約又相互協(xié)調(diào)的醫(yī)院權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。

1月12日，深圳市出臺了《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》, 提出改革公立醫(yī)院管理體制，探索管辦分開、政事分開的有效形式，選擇3～5家不同類型的公立醫(yī)院，開展引進(jìn)社會資本、集團(tuán)化管理運(yùn)營和建立完善法人治理結(jié)構(gòu)模式改革試點(diǎn)。

北京市確定公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

在1月16日召開的“公立醫(yī)院成本核算與財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革研討會”上，北京市公布了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予虧損項(xiàng)目、設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等補(bǔ)償。這也標(biāo)志著北京在全國率先實(shí)現(xiàn)了中央醫(yī)改方案中提出的要對醫(yī)院政策性虧損給予補(bǔ)償?shù)囊蟆?/p>

此次方案主要從三個(gè)方面對公立醫(yī)院進(jìn)行政策補(bǔ)償：經(jīng)常性補(bǔ)償，包括維持醫(yī)院正常運(yùn)營的項(xiàng)目，如離退休人員的補(bǔ)償以及虧損及無保本點(diǎn)的醫(yī)療項(xiàng)目補(bǔ)貼；專項(xiàng)補(bǔ)償，包括設(shè)備更新和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)支持等；鼓勵性補(bǔ)償，包括對成本效率優(yōu)化顯著的醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。這在補(bǔ)償政策上取得3個(gè)突破，使離退休經(jīng)費(fèi)由定額補(bǔ)助調(diào)整為按實(shí)際補(bǔ)助，減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān)；保障了醫(yī)院醫(yī)療收支的平衡，使公立醫(yī)院的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)；設(shè)立獎勵性補(bǔ)償政策，體現(xiàn)了財(cái)政補(bǔ)助對醫(yī)院成本管控的激勵作用。

北京市公費(fèi)醫(yī)療年內(nèi)全部納入醫(yī)保

日前，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)表示，2010年年底前北京市所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療單位都將完成向職工基本醫(yī)保制度的并軌，總共涉及45萬人，他們將和基本醫(yī)保參保人員一樣領(lǐng)取社?？āＦ渲?，平谷區(qū)公務(wù)員有望2010年第二季度開始領(lǐng)取社?？ā?/p>

目前，市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處名稱后面又多了一個(gè)括弧，里面寫著“公費(fèi)醫(yī)療辦公室”，將其確定為公費(fèi)醫(yī)改事務(wù)的負(fù)責(zé)部門。

據(jù)悉，公費(fèi)醫(yī)療改革后會遵從職工醫(yī)保規(guī)定，保證上述人員現(xiàn)有報(bào)銷水平不降低，部分高于職工醫(yī)保報(bào)銷水平的區(qū)縣2010年允許通過“公務(wù)員補(bǔ)助”、以二次報(bào)銷的形式補(bǔ)齊待遇。具體方案預(yù)計(jì)2010年一季度出臺，二季度即可實(shí)施。2011年還將出臺全市統(tǒng)一的“公務(wù)員補(bǔ)助”標(biāo)準(zhǔn)，屆時(shí)，全市區(qū)縣屬單位的原公費(fèi)醫(yī)療人員將統(tǒng)一報(bào)銷水平。

（法制晚報(bào)）

貴陽市單病種包干結(jié)算 取消住院起付費(fèi)用

貴陽市醫(yī)保結(jié)算中心日前對單病種醫(yī)療費(fèi)用包干的結(jié)算辦法進(jìn)行了調(diào)整。從2月1日起，參保人員患單病種結(jié)算范圍內(nèi)疾病，且在實(shí)行單病種包干結(jié)算方式的定點(diǎn)醫(yī)院住院（白內(nèi)障除外）并做手術(shù)的，醫(yī)療費(fèi)用（不含植入材料費(fèi)）按包干金額執(zhí)行，單病種包干的醫(yī)療費(fèi)用分為醫(yī)?；鹬Ц逗蛥⒈Ｈ藛T自付兩部分，不再另行收取起付線費(fèi)用。

據(jù)介紹，定額包干結(jié)算工作在二級和三級定點(diǎn)醫(yī)院開展，一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不實(shí)行單病種包干結(jié)算辦法，住院單病種患者的醫(yī)療費(fèi)用按控制線結(jié)算。實(shí)行單病種包干結(jié)算方式的參?；颊呷朐簳r(shí)，醫(yī)院可按包干自付金額的150%收取預(yù)付金。參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單病種患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（全自費(fèi)除外），由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：在職職工補(bǔ)助60%，退休人員補(bǔ)助70%，醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助80%。

（貴陽市勞動和社會保障局醫(yī)保處 于 海）

湖北省超額完成城鎮(zhèn)醫(yī)保擴(kuò)面指標(biāo)

2009年，國家確定湖北省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)應(yīng)達(dá)到1810萬人。面對擴(kuò)面的嚴(yán)峻形勢，全省各級人力資源社會保障部門分解目標(biāo)責(zé)任，進(jìn)一步完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策，增設(shè)繳費(fèi)檔次，提高報(bào)銷比例，鼓勵早參保、連續(xù)繳費(fèi)，提高政策吸引力，加大宣傳力度，全力以赴做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。

截至2009年12月底，湖北省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為1810.9萬人，其中城鎮(zhèn)居民為990.2萬人，新增擴(kuò)面272.6萬人，平均每月新增擴(kuò)面22.7萬人；城鎮(zhèn)職工為820.7萬人，新增擴(kuò)面378.3萬人，平均每月新增擴(kuò)面31.5萬人。超額完成國家和省政府下達(dá)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)。

（湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 陳 剛）

廣東省門診統(tǒng)籌取得突出成效

自廣東省在全國率先建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌制度以來，普通門診統(tǒng)籌取得了突出成效。截至2009年底，已有17個(gè)地級以上市開展，惠及參保群眾近3000萬人。

考慮到各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平不一等因素，廣東省門診醫(yī)療統(tǒng)籌確定由各地靈活制定普通門診保障政策。

在籌資渠道方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率超過15%以上部分均可用于開展普通門診統(tǒng)籌，當(dāng)期結(jié)余率不夠，則可以在保證累計(jì)結(jié)余達(dá)到上年度統(tǒng)籌基金全年支出總額的情況下，將超出部分的資金逐年按一定比例用于普通門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金，可由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額代職工本人供養(yǎng)直系親屬繳納，更鼓勵有條件的用人單位對職工供養(yǎng)直系親屬參加普通門診統(tǒng)籌給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（廣東省人力資源和社會保障廳辦公室）

江西省財(cái)政全額補(bǔ)助國有關(guān)破改企業(yè)老工傷

為切實(shí)保障老工傷人員的合法權(quán)益，減輕用人單位負(fù)擔(dān)，近日，江西省決定由財(cái)政補(bǔ)助解決國有已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)老工傷人員傷殘待遇問題。

此次“老工傷人員”解決范圍，包括國有和國有控股已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)中，在2004年1月1日之前發(fā)生工傷的，未終止勞動關(guān)系又未納入工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理的，已由各級勞動能力鑒定委員會鑒定為1～4級因工傷殘人員和5～6級中由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼等待遇的因工傷殘人員，以及上述企業(yè)中同等情況符合條件的工亡人員（含職業(yè)病死亡人員）供養(yǎng)親屬。

省屬企業(yè)所需補(bǔ)助資金來源由省財(cái)政安排，其中2009年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1.1萬元/人；市、縣（區(qū)）屬企業(yè)所需資金，省財(cái)政按每人每年5000元補(bǔ)助，其余補(bǔ)助資金由同級財(cái)政安排，補(bǔ)助資金納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。

（江西省人力資源和社會保障廳 程 勇）

山東省新農(nóng)合最高支付限額超農(nóng)民人均純收入7倍

據(jù)山東省衛(wèi)生部門介紹, 2009年山東基本醫(yī)療保障覆蓋面明顯擴(kuò)大,保障水平進(jìn)一步提高,其中新農(nóng)合最高支付限額超過農(nóng)民人均純收入7倍。到2009年底,山東新農(nóng)合參合農(nóng)民6439.23萬人,比2008年增加81.45萬人,參合率達(dá)到98.61%。政府對參合農(nóng)民的補(bǔ)助人均達(dá)到80.99元,新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍以上。 同時(shí),山東基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善。截至2009年底累計(jì)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心488個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1656個(gè),覆蓋2662.15萬城鎮(zhèn)居民,覆蓋率達(dá)95.85%。

(新華網(wǎng))

蘭溪市農(nóng)民看病更方便了

“在這樣的環(huán)境里看病，心情舒暢多了！”正在浙江省蘭溪市馬澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輸液的74歲村民徐肯祥說。

馬澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是蘭溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目之一，整體改造于目前通過竣工驗(yàn)收，并投入使用。改造后，該院的環(huán)境和設(shè)施都有了很大的改善。同時(shí)，患者在看病時(shí)，只要用農(nóng)保卡在中心聯(lián)網(wǎng)的電腦上刷一刷，持卡人就診次數(shù)、藥方、報(bào)銷款項(xiàng)等就一清二楚，而且城鄉(xiāng)醫(yī)療保障報(bào)銷款在劃價(jià)窗口就能返還，非常便捷。

目前，蘭溪市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了全市646個(gè)行政村，共有50多萬人參保。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，今后，參保人員看病更方便，更實(shí)惠了。

（蘭溪市醫(yī)保處 陳小燕 章云忠）

蘇州市把社保搬上電視

2009年12月23日，蘇州市社保中心與蘇州廣電總臺再度合作，為區(qū)退管中心、街道勞動保障事務(wù)所分管退管工作的負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人員和社區(qū)退管協(xié)管員共計(jì)294人舉辦“《全民開拍》我們一起來參與”培訓(xùn)。

據(jù)悉，《全民開拍》是蘇州經(jīng)濟(jì)頻道的一檔熱播節(jié)目，主要報(bào)道百姓身邊發(fā)生的事。通過培訓(xùn)，廣大基層社區(qū)工作人員和普通百姓都可成為電視媒體的記者，及時(shí)反映百姓新要求，報(bào)道社保工作的熱點(diǎn)和亮點(diǎn)，使蘇州社保工作更加貼近民生，社會保險(xiǎn)宣傳更加富有活力。蘇州社保網(wǎng)絡(luò)社區(qū)新聞平臺是市社保中心與經(jīng)濟(jì)頻道開展的一個(gè)合作項(xiàng)目，自開通以來，及時(shí)宣傳社會保障政策業(yè)務(wù)，報(bào)道社區(qū)新聞，反映企業(yè)退休人員豐富多彩的晚年生活，至今已累計(jì)發(fā)布20052條新聞，成為全市各大媒體重要新聞的采編來源。