王小蓮 唐勝修 劉 辛 韋春華

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021

火針刀技術(shù)治療帶狀皰疹是廣西首批基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目之一，同年廣西中醫(yī)藥局專項基金資助對其進(jìn)行中醫(yī)藥民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究。現(xiàn)就該技術(shù)做一簡要介紹。

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，表現(xiàn)為成簇水皰沿體表一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)作帶狀分布。本病多為急性發(fā)病，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。臨床表明老年人的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高，持續(xù)時間長。國內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果提示，帶狀皰疹的發(fā)病呈散發(fā)性，在人群中患病率可高達(dá)5.4‰，以成年人及老年人發(fā)病為主，身體各部位均可發(fā)病。廣西發(fā)病率為2.6‰，發(fā)病年齡為18-60歲，該病一年四季均可發(fā)病，但以夏、秋、冬三季為多，女性發(fā)病率為3.0‰，男性為2.4‰。神經(jīng)痛是本病的特征之一，病痛程度與皮膚損害程度無明顯關(guān)聯(lián)，中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”。帶狀皰疹患者一般可獲得終生免疫。西醫(yī)以抗病毒、免疫增強(qiáng)、止痛及對癥治療為主要手段，中醫(yī)采用中藥湯劑內(nèi)服、外敷或針刺、艾灸、撥罐等非藥物治療?；疳樀稙榛疳樃牧夹歪樉?，能迅速治療皰疹、快速止痛，達(dá)到短時間內(nèi)結(jié)痂，后遺神經(jīng)痛少。能在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，能迅速掌握，使帶狀皰疹的治療簡單化，有效性更為突出，能迅速取代火針、火罐、輸液、外涂藥物和內(nèi)服中西藥物。

本技術(shù)對帶狀皰疹急性期、恢復(fù)期、后遺神經(jīng)痛期，不分年齡、性別、病情輕重均可應(yīng)用。皮膚癌、癌癥皮膚轉(zhuǎn)移伴帶狀皰疹為禁忌癥。

本技術(shù)操作步驟及特點(diǎn)：

A、局部皮膚常規(guī)消毒；

B、針刀前端在酒精燈的火焰尖端燒至發(fā)白透亮；

C、對準(zhǔn)皰疹紅頭、水皰等處快速進(jìn)行點(diǎn)、切操作；

D、在痂皮下積膿處進(jìn)行淬、撬；

E、在滲液未干處進(jìn)行烙抹操作；

F、消毒棉簽吸水、吸膿、擠壓膿皰；

G、每次結(jié)束后，在施術(shù)處常規(guī)消毒，使皮膚干爽。

上法1日1次，結(jié)痂未積膿處不再（不可）治療，囑患者讓痂皮自行脫落，不可揭痂。如懼暈針發(fā)生，可在術(shù)前、術(shù)中于患處涂抹利多卡因，并服用溫性糖水一杯。