張鑒梅 李 雪

貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院針灸科，貴州 貴陽 550003

我科腦中風患者以及老年男性前列腺增生患者中，尿潴留為臨床常見的并發(fā)癥，帶給患者難言的痛苦。本人臨床工作中一貫以《圓運動的古中醫(yī)學》理論為指導，謹慎驗證其正統(tǒng)古中醫(yī)臨床寶貴經(jīng)驗，針對尿潴留，應用《圓運動的中醫(yī)學》中“肝木疏泄小便”的理論，結合經(jīng)絡循行，使用針灸足五里為主治療尿潴留，經(jīng)治療后患者均能夠自解小便，有效地避免了患者留置導尿管的痛苦。針灸的人性化治療尿潴留，獲得病患家屬及醫(yī)護人員的一致好評，謹報道如下與針灸同道共研。

1 方法

主穴：雙側足五里

配穴：關元、氣海、中極、雙側足三里、陰陵泉、三陰交。

操作：毫針刺，平補平瀉，留針，以艾條直接懸灸，施治20分鐘。

病案一，患者杜某，78歲，男性，因頸腰椎病變長期于我科針灸治療10年的前列腺增生癥病史，長期服用非那雄胺5mgqd治療，仍尿次增多，7-8次/日，夜尿4次/夜。2009年07月21日因排尿不出12小時急診我科，患者尿急脹，欲解不出，查體膀胱充盈，膀胱底位于恥骨聯(lián)合上四指叩濁。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，隨訪尿潴留無復發(fā)。

病案二，患者楊某，男性，53歲，因“腦出血去顱骨瓣血腫清除術后，伴反復左側肢體抽搐3+年，復發(fā)1+天”入院。2010年01月01日患者入院4日后夜間12點，出現(xiàn)排尿不暢16小時，查體膀胱充盈，膀胱底位于臍下三指叩濁。家屬訴患者入院前曾多次發(fā)生尿潴留，每次均需導尿治療。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，住院期間尿潴留無復發(fā)。

病案三，患者金某，72歲，女性，因“腦干梗死昏迷”于省人民醫(yī)院救治，住院治療34天后神志清醒，但四肢無力、不能活動，構音障礙，不能正常說話，慕名轉至我科行針灸康復治療。2010年01月15日9點轉入我科時患者留置尿管，尿管中尿液黃渾，有明顯絮狀物，患者家屬訴于省人民醫(yī)院住院期間，患者病情平穩(wěn)后，曾先后拔除尿管3次，但因患者均不能自解小便而失敗，發(fā)病以來一直保留尿管排尿，希望至我科可拔除尿管。患者轉入我科后因所置尿管已10日，考慮可予以換管，故即拔出尿管，并予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療結束后1小時，患者自解小便2次，每約100ml。因考慮患者腦干梗死，雙側錐體束損害體征較明顯，為加強療效，至下午3點再予針灸治療一次，方法同上，此后患者排尿恢復正常，尿潴留無復發(fā)。

2 討論

針灸雙側足五里治療尿潴留具有立桿見影之功，筆者謹應用于臨床，每每看見患者拔出尿管后能夠自解小便，深感《圓運動的古中醫(yī)學》理論實在和可貴。《圓運動的古中醫(yī)學》六氣篇有云：“初氣之時，大氣由寒而溫。地下水中所封藏經(jīng)秋收來的陽熱，動而上升。此陽熱與水化合，是為木氣。木氣者，一年之陽根也。大寒節(jié)氣，當陰極之時，故稱厥陰。厥者，極也。木氣主動，動而不通，則成風，故稱風木”。原理上篇，人秉大氣五行而生臟腑有云：“人秉大氣的木氣而生肝臟與膽腑，…肝膽主筋，有疏泄作用。人身處處有疏泄作用，處處有木氣”，“人身肝木之氣，疏泄不及，則尿少，疏泄太過，則尿多…”[1]。《靈樞*經(jīng)脈》肝足厥陰之脈，…上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，…”[2]肝經(jīng)在股內(nèi)近會陰部有三個穴位分布，唯有足五里主治小便不通。足五里位于會陰部與股內(nèi)之間，為足厥陰肝經(jīng)自下而上，環(huán)繞陰器入小腹的循行要道之上。足厥陰肝經(jīng)木氣疏泄小便功能以及腧穴近治作用決定了足五里治療小便不通、尿潴留的療效是其他腧穴所不及的。臨證使用，每每皆能全效緩解尿潴留之痛苦，值得推廣。

[1]李可，劉力紅主編.清末明初、彭子益著圓運動的古中醫(yī)學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[2]宋史崧，楊鵬舉.靈樞經(jīng)[M].北京：學苑出版社，2008.