楊淑芳 舒彥桂

寧夏海原縣人民醫(yī)院，寧夏 海原 755200

有機磷農(nóng)藥中毒在基層醫(yī)院臨床上較多見，中毒病例特點為來勢猛，發(fā)展變化多，因此，搶救必須及時，同時要加強護理。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防各種并發(fā)癥，使患者轉(zhuǎn)危為安。護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男6例，女18例，小兒7例；年齡4—55歲。治愈28例，死亡3例?；颊叨嘤袗盒?、嘔吐、多汗、流涎、心率減慢，瞳孔縮小，支氣管分泌物增多，呼吸困難，肺水腫；重者呼吸衰竭，肌肉顫動，呼吸肌肉減弱，甚至呼吸肌麻痹。全身緊束感，脈搏加快，血壓并身高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要有頭暈、頭痛、發(fā)燒、煩躁不安，抽搐，意識不清，大小便失禁。

1.2 治療方法 主要采取綜合治療方法：（1）清除毒物。本組皆為口服中毒，故給予徹底洗胃，靜脈輸液，保護肝臟。（2）解毒劑應(yīng)用阿托品和解磷定。根據(jù)病情需要加用抗生素，甘露醇。同時加強支持療法，給予輸液及能量合劑等。其它對癥處理，嚴重者按呼吸衰竭處理，行支氣管插管，人工呼吸，使用呼吸興奮劑；血壓下降者可用升壓藥、強心劑等。

2 護理要點

2.1 清除毒物 凡因接觸毒物而中毒的患者立即為之脫去衣服鞋襪，并用清水徹底清洗全身皮膚及頭發(fā)，防止殘余毒物繼續(xù)被吸收。洗胃越早越徹底越好。洗胃結(jié)束后，可讓患者口服硫酸鎂20～30mg，或自胃管注入50%硫酸鎂60ml導(dǎo)瀉，以清除腸道內(nèi)毒物。

2.2 一般護理 觀察病情，重度者每15～30分鐘測T、P、BP各一次。準(zhǔn)確及時按醫(yī)囑給予藥物及液體量，紀(jì)錄24h 出入量。

2.3 飲食護理 經(jīng)洗胃后禁食一天，開始進食前，給氫氧化鋁口服，以保護消化道粘膜。飲食從流汁開始，逐漸改為普食。

2.4 嚴格交接班，注意反跳現(xiàn)象，個別患者在癥狀緩解，停止用藥后可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，原有癥狀復(fù)發(fā)，甚至加重，有的患者還出現(xiàn)精神癥狀，因此必須嚴格交接班，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)生，并隨時做好搶救工作。