楊 莉

湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院口腔耳鼻喉科，湖北 恩施 445000

唇腭裂是口腔頜面外科常見疾病，不僅影響面容和語音功能，臨床上常伴有不同程度鼻塞、喂養(yǎng)困難，易發(fā)生上呼吸道感染及聽力受損等并發(fā)癥，為了減少并發(fā)癥產(chǎn)生，護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 喂養(yǎng)護(hù)理

新生兒唇腭裂患者吸吮動作不能正常完成，而且食物容易溢出，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者身體發(fā)育，故我科建議患者家長術(shù)前采用小湯匙喂養(yǎng)，目的為術(shù)后合理喂養(yǎng)習(xí)慣創(chuàng)造條件，而且湯匙喂養(yǎng)，不易發(fā)生傷口感染。因口腔生理?xiàng)l件發(fā)生改變，口腔中常有奶液及粘液積存，容易被吸入呼吸道，發(fā)生嗆咳或感染。喂奶時將患者抱起，用大拇指及食指固定湯匙，將奶汁從口角緩慢倒入口中，用無名指輕輕上舉患者下唇，協(xié)助患者完成吞咽，喂奶完畢輕拍患者背部避免溢奶。喂奶后患者應(yīng)采用側(cè)臥位及俯臥位，口腔中的殘奶應(yīng)及時清理。

2 傷口護(hù)理

唇腭裂患者傷口均不用包扎，暴露在外。唇裂傷口每日換藥，行雙氧水及生理鹽水洗凈血凝塊及口鼻腔分泌物，行紅霉素眼膏外涂傷口，保持傷口濕潤，以防止感染及減少術(shù)后疤痕。若遇啼哭嚴(yán)重患者，則告知家長需捏緊患者頰部，使傷口區(qū)松弛，避免傷口裂開，或自制唇弓減小張力。

腭裂患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，應(yīng)囑家長多飲水，沖凈食物殘?jiān)?，或用蘸生理鹽水棉球擦洗傷口，以免引起傷口感染，導(dǎo)致復(fù)裂。

3 呼吸道護(hù)理

由于嬰幼兒頸部相對于成人短，局部軟組織豐富，而氣管細(xì)、軟，神經(jīng)發(fā)育不健全，易發(fā)生喉痙攣[1]，喉腔氣道管腔狹小，聲門的血管及淋巴豐富，組織疏松脆弱，故易發(fā)生水腫[2]。又因在麻醉藥刺激下分泌物增多。易導(dǎo)致呼吸道梗阻，嚴(yán)重時可引起窒息。經(jīng)吸氧、托下頜、牽拉舌體、放置口咽通氣道等處理后均能解除。因此，早期發(fā)現(xiàn)和解除上呼吸道梗阻是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵[3]。

可采用間斷減壓吸痰法，減少了患兒由于吸痰造成的缺氧；且間斷減壓減少了導(dǎo)管口吸附于氣管壁的機(jī)會，從而減少了粘膜損傷出血。

4 父母護(hù)理技能訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教家長掌握喂養(yǎng)技能、奶具消毒方法及應(yīng)急處理嗆咳等技能。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德，從生理及心理上備加關(guān)心唇腭裂患者。

[1]李光全.麻醉插管引導(dǎo)嬰幼兒氣管切開術(shù)[J].中級醫(yī)刊，1998，33（7）：30.

[2]巢振南，居敬.現(xiàn)代臨床急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996，1.

[3]羅玉琳，張青，饒靜玲.小兒腭裂修復(fù)術(shù)的麻醉并發(fā)癥探討[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2001，8（4）：224－225.