安尕吉

青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 811300

強(qiáng)直性脊椎炎是青少年常見病之一，是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，病因不明的全身性病癥。其特點(diǎn)為幾乎全部累及骶骼關(guān)節(jié)，周圍關(guān)節(jié)病變中以髖肩關(guān)節(jié)受累多見。青少年以髖關(guān)節(jié)受累更常見，并較其它關(guān)節(jié)受累多致殘，當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直后，輕者雖能站立，但只能緩慢步行或跛行，重者多臥床不起，如能行走，也需借助于雙拐或板凳。由于病因尚不完全清楚，目前尚無特殊的治療方法。我科于2004年3月—2006年3月對(duì)46例病人實(shí)行藥浴配合縛敷治療的方法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 46例病人中，男41例，女5例，年齡17—51歲，病程最長為5年，最短9月，髖關(guān)節(jié)X線病理期均使Ⅱ-Ⅵ級(jí)，雙側(cè)26人，單側(cè)26側(cè)。

1.2 治療方法

（1）藥浴方法：將藏藥（五味甘露?。┌境芍饺朐∨枥?，使患者全身浸泡，溫度40-45℃，時(shí)間8-10分鐘。浴后臥熱炕出汗3-5分鐘，每日浸泡2次，7天為1療程。

（2）縛敷療法：根據(jù)病情，針對(duì)性配制藥物，將藥物放在鍋中炒熱至45-50℃，裝袋后敷在患處，縛藥浴后收取，1日2次。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受阻，生活不能自理應(yīng)予以幫助，解決時(shí)體功能障礙帶來的生活不便造成心理壓力，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，注意立、坐的正確姿勢(shì)，堅(jiān)持脊椎、胸廓、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，宜睡硬板床、低枕，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，并且做全身皮膚護(hù)理，由于藥浴發(fā)汗，皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，易出現(xiàn)紅疹、瘙癢，使病人勤換棉線內(nèi)衣，保持皮膚干燥，必要時(shí)用藏藥全身涂擦止汗。

2.2 心理護(hù)理

由于此病多見青少年，正處于上學(xué)、上班、家庭雙重壓力階段，易造成焦慮、悲觀、抑郁的不良情緒，肢體疼痛、精神痛苦、疾病治病的效果等造成心理矛盾激烈。針對(duì)病人復(fù)雜的心理，應(yīng)予足夠重視并綜合分析，經(jīng)常做出和病人勾通、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好思想工作，消除顧慮。同時(shí)向病人講解等診療的方法、效果，有助于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹立占勝疾病的信心，促進(jìn)病毒康復(fù)。

2.3 飲食護(hù)理

藥浴期間的飲食指導(dǎo)尤為重要，治療期間出汗多，多出現(xiàn)虛脫、疲乏現(xiàn)象，指導(dǎo)病人浴后飲鹽水以補(bǔ)充能量，平時(shí)多喝湯類，如骨頭湯、羊脖子湯，忌飲寒冷食物，少飲刺激性食物。

2.4 藥浴護(hù)理

首先詳細(xì)問患者介紹洗浴、敷的目的、方法以及不良反應(yīng)，保護(hù)室內(nèi)溫度，洗浴中密切觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心時(shí)立即停浴。浴后囑患者右側(cè)臥位出汗3分。浴后要注意身體的保暖、避免接觸涼水及受風(fēng)感冒。

2.5 縛敷護(hù)理

浴后將炒到45-50℃的藥物裝袋縛敷患外，避免燙傷皮膚，放置20-30分鐘收取，囑病人臥床休息5-8分鐘。

3 小結(jié)

藏醫(yī)藥浴及敷縛是通過熱能和藥物的雙重作用，其藥液的熱效應(yīng)，改善全身和病變局部微循環(huán)，開放毛孔、促進(jìn)有效藥物成分透過皮膚、孔竅腧穴等直接吸水，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身而起調(diào)節(jié)臟腑功能，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，行氣消腫，消炎止痛的作用。

通過實(shí)踐結(jié)果證明，對(duì)強(qiáng)直性脊椎炎實(shí)行藥浴配合熱敷治療，可明顯緩解病人疼痛，使其生活質(zhì)量得到很大提高，對(duì)治療充滿信心，從而延緩了疾病的發(fā)展。