陳冠軍 張瑞紅 王 莉

河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院藥械科，河南 西平 463900

效毒二重性是所有藥物作用的共同屬性，即具有藥效的同時(shí)，還具有一定的毒性。伴隨著醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥已由過(guò)去古老而神秘的配制，轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的配制。這樣，中藥的成分以及毒性就必須深入研究，因?yàn)槠潢P(guān)系到中藥的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，本文將對(duì)中藥進(jìn)行深入研究，進(jìn)而研究分析中藥的毒性特點(diǎn)和內(nèi)涵，為更好的為中藥的研究做出依據(jù)。

1 中藥“毒”的含義

1.1 古代中藥毒性的內(nèi)涵

1.1.1 在古代藥物就是指的是毒物。由于人們對(duì)藥物和毒物理解不清，最后兩者混合成一個(gè)，一起稱(chēng)為毒藥。從這點(diǎn)分析得出，不管什么藥都具有毒性，毒與藥是密不可分的，所以只要是要就具備毒性。

1.1.2 “毒”就是藥，是物品的一個(gè)本身的屬性。即物品就有毒性，只有或大或小，以及毒性成分的差別。藥物對(duì)機(jī)體進(jìn)行治療的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，即對(duì)內(nèi)部組織和器官造成傷害，引發(fā)機(jī)體功能的降低，最后使機(jī)體產(chǎn)生病變，甚至導(dǎo)致人的死亡，所以對(duì)于藥物要有清醒的認(rèn)識(shí)，注意其使用，過(guò)量就會(huì)導(dǎo)致危害。

2 中藥毒性的一些主要因素

2.1 品種因素我國(guó)幅員遼闊，藥物資料豐富，中藥品種繁多。臨床應(yīng)用時(shí)可因品種混亂而導(dǎo)致中毒。

2.2 炮制因素炮制的目的之一是降低或消除藥物的毒性、烈性或副作用，確保用藥安全。《神農(nóng)本草經(jīng)》提出：“若有毒宜制，可用相畏、相殺者，不爾，勿合用也”。

2.3 劑量因素劑量的大小直接決定中藥療效和毒性大小。對(duì)于有毒中藥更要注意用藥劑量，因?yàn)檫@類(lèi)中藥安全范圍窄、常用量小，稍有不慎可導(dǎo)致中毒，因而對(duì)其劑量要嚴(yán)格控制。既要限制每次用藥的劑量，還要限制用藥時(shí)間、把握用藥的總劑量，防止藥物在體內(nèi)蓄積中毒。研究發(fā)現(xiàn)，木通中有毒的AA類(lèi)成分-馬兜鈴酸，對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)出量——毒依賴(lài)關(guān)系，也與其在體內(nèi)的蓄積有關(guān)。

2.4 煎煮及服用因素煎煮藥物是一個(gè)復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)的過(guò)程，也是一門(mén)高深的技術(shù)和學(xué)問(wèn)，有些有毒藥物經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間煎煮，其有毒成分可被揮發(fā)或水解，有毒成分減低而有效成分仍可保留，并繼續(xù)發(fā)揮治療效用，這是應(yīng)用有毒中藥達(dá)到減毒存效的有效方法之一。

綜上所述，臨床應(yīng)用中藥造成毒性的原因可能涉及到藥材來(lái)源混淆、缺乏必要的炮制、超量、超長(zhǎng)時(shí)間用藥、煎煮或者服用方式不當(dāng)?shù)榷喾矫嬖?。在臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)注意有關(guān)影響因素，有針對(duì)性地加以嚴(yán)格規(guī)范，以避免其潛在的毒副作用，提高臨床安全用藥水平，為發(fā)展以“患者安?！睘橹行牡尼t(yī)療模式多做貢獻(xiàn)。

3 關(guān)于中藥毒性認(rèn)識(shí)的思考

3.1 毒性是比較狹隘的說(shuō)法，是一種以偏概全的說(shuō)法。并不能忽視藥物的療效，否則會(huì)導(dǎo)致消極的心態(tài)。

3.2 由于中藥是由多味藥組成，因此其成分比較復(fù)雜，導(dǎo)致其毒性也比較復(fù)雜，毒性相互影響。然而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究主要集中在單味藥的研究，導(dǎo)致復(fù)方藥的研究就被忽視，或者依據(jù)單味藥的毒性來(lái)推測(cè)多味藥的毒性，這種認(rèn)識(shí)是不正確的。因?yàn)橹兴幍男в没蛘叨拘钥赡芘c實(shí)際情況并不完全相符。

3.3 為了了解中藥的毒性必須建立比較嚴(yán)格科學(xué)的研究機(jī)制，從多方面觀察中藥的毒性，這樣對(duì)于建設(shè)中藥的特色理論有非常重要的借鑒作用，同時(shí)也為我們研究生物的功能調(diào)節(jié)具有引入作用，所以應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)毒性，為各項(xiàng)研究服務(wù)。

[1] 任仁安.商品木通的調(diào)查鑒定.新中醫(yī)藥，1995（8）：340.

[2] 張衛(wèi)華.三種木通利尿作用及毒性的比較研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1998，24（10）：594.

[3] 祁公任，陳濤.同名異物中藥毒性辨[J].江蘇中醫(yī)，1998，19（1）：34－35.