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        120例白血病病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策

        2010-08-15 00:44:50
        中國民族民間醫(yī)藥 2010年24期
        關(guān)鍵詞:心理特征心理護(hù)理

        王 軍

        河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院,河南 南陽 473000

        急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,多見于兒童、青壯年,其惡性程度高,自然病程短(3—6個(gè)月),人們對(duì)此病十分恐懼,患者對(duì)治療和預(yù)后甚為憂慮,在醫(yī)療過程中,患者知情后常導(dǎo)致嚴(yán)重的心理反應(yīng),此反應(yīng)大多要經(jīng)過自我防御,精神崩潰,心理適應(yīng),心理絕望四期。如果患者心理得不到較好的調(diào)試,影響疾病的治療,加速病情惡化。為了讓病人擺脫不良心理因素,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,我們在積極進(jìn)行生理治療的同時(shí),根據(jù)病人心理體征,加強(qiáng)心理護(hù)理?,F(xiàn)將各期心理特征及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

        1 臨床資料

        我科2007年1月-2009年1月,收治住院病人,經(jīng)臨床和骨髓檢查首次確診為白血病120例,年齡14-65歲,平均年齡35歲,其中男63例,女57例。

        2 心理特征分期及護(hù)理

        2.1 自我防御的心理護(hù)理

        得了白血病無論對(duì)哪個(gè)人來說都是一個(gè)沉重的打擊,該不該告訴患者病情?由于急性白血病惡性程度高,雖然治療方法不斷改進(jìn),但總的治愈率仍低。醫(yī)務(wù)人員和家屬往往采取隱瞞的方式,選擇保護(hù)性治療。有的病人意識(shí)到自己患了白血病,但不愿承認(rèn)或者希望是診斷誤差,存在僥幸心理,這是一種防御機(jī)能。對(duì)此期的病人,我們一開始要順其自然,認(rèn)真觀察,并根據(jù)病人的文化程度,性格特征,心理承受能力等方面的不同,以合適的方式逐漸告訴患者真實(shí)的病情,向病人講解治療的方法和效果:介紹本病區(qū)已取得良好效果的實(shí)例,并向病人講解化療的適應(yīng)癥,療程安排及要達(dá)到的預(yù)期效果及不良反應(yīng);從而提高患者對(duì)治療的依從性,及配合治療。

        2.2 精神崩潰期的心理護(hù)理

        部分患者知情后精神便會(huì)遭到嚴(yán)重打擊,自己的事業(yè),美好的前途,多彩的生活,溫暖的家庭等等,都將與之告別,而這種可怕的后果又無法抗拒,因而陷于極度的恐慌,憤恨,抑郁之中。出現(xiàn)系列持久的心理反應(yīng):表現(xiàn)為情緒低落、精神萎靡、食欲不振、失眠、自我封閉或木僵狀態(tài)甚至有自殺傾向;性格暴躁的病人出現(xiàn)對(duì)親人、家屬及醫(yī)務(wù)人員攻擊行為;有的患者失聲痛哭。此時(shí)護(hù)理人員不要立即給予勸解,因?yàn)橐磺姓Z言都是無效的,痛哭對(duì)內(nèi)心的痛苦是一種宣泄,護(hù)理人員可用撫摸肩部的方式安慰病人,能起到無聲勝有聲的效果,要給患者一個(gè)心理適應(yīng)過程,護(hù)士要以高度的同情心,充分理解、諒解、寬容患者,讓患者發(fā)泄心中的積怨,來消除憤怒心理,告訴家屬不要讓病人離開你的視線,預(yù)防萬一,減少探視人員,讓患者在平靜的氣氛中慢慢梳理一下自己的情緒,大約需1-3天時(shí)間,待病人情緒穩(wěn)定后,我們給予熱情關(guān)懷、正確開導(dǎo),可向患者講解生老病死是人類發(fā)展的自然規(guī)律,任何人都抗拒不了,使他們能面對(duì)現(xiàn)實(shí),保持最佳的情緒,將對(duì)疾病的發(fā)生,發(fā)展及預(yù)后起很大作用,鼓勵(lì)患者與醫(yī)務(wù)人員一起共同和疾病作斗爭,會(huì)取得非常滿意的效果。

        2.3 心理適應(yīng)期的心理護(hù)理

        經(jīng)過幾天痛苦的煎熬,大多數(shù)患者不得不接受現(xiàn)實(shí),心理壓力減輕,此時(shí)護(hù)士要抓住時(shí)機(jī),主動(dòng)給病人溝通交流,以和藹的態(tài)度、理解的心情、精湛的技術(shù),并通過積極暗示,鼓勵(lì)支持性語言取得患者的信任,讓其講出心里話,護(hù)士在認(rèn)真聽病人訴說的同時(shí),要提高自己的敏感性,密切觀察對(duì)方的面部表情,仔細(xì)聽出弦外音,洞察患者的內(nèi)心活動(dòng),從病人的言行,表情中獲得所需的信息,了解他的意愿和目的,從而因勢利導(dǎo)及時(shí)幫助其改變不愉快的心境。

        2.4 絕望期心理護(hù)理

        經(jīng)過一段時(shí)間配合治療后,多數(shù)病人病情得到緩解,心理進(jìn)入良性循環(huán),但有部分白血病患者經(jīng)幾個(gè)療程化療后仍未得到緩解或緩解后復(fù)發(fā),此時(shí)患者對(duì)治療產(chǎn)生懷疑,對(duì)自己病情的估計(jì)也往往通過醫(yī)護(hù)人員、家屬的表情、語言中分析判斷,另外看到有的病友最后離去的情景,預(yù)感到死神也在向自己走近,產(chǎn)生絕望心理。此時(shí)病房的氣氛不要太凝重,和周圍的人講些輕松的話題,要努力分散患者對(duì)疾病的注意力,用充滿信心的語言鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,切忌惡性刺激,如當(dāng)面談?wù)摶颊叩牟∏榛虼呓蛔≡嘿M(fèi)等。如鎮(zhèn)痛、拍背、吸氧、舒適體位,盡可能減輕患者的痛苦,多陪患者說話,了解他最后的愿望幫他實(shí)現(xiàn)遺愿,讓患者在愛心關(guān)懷下度過生命的余日。

        總之,在護(hù)理領(lǐng)域?yàn)榘籽』颊咝行睦碜o(hù)理,是發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理體制完整內(nèi)涵的充分體現(xiàn),根據(jù)患者在疾病不同階段所表現(xiàn)不同心理特征,分別采取相應(yīng)的心理護(hù)理,使患者的心理處于接受治療的最佳狀態(tài),增加了患者對(duì)治療的依從性,有利于病情的緩解,提高其生存質(zhì)量。

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