金乃星

延邊大學(xué)護理學(xué)院，吉林 延吉 133000

糖尿病（Diabetes and Mellitus，DM）是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率也越來越高，且病程長、并發(fā)癥多、致殘、致死率高，大多數(shù)患者在臨床癥狀得到控制后在家休養(yǎng)。然而，據(jù)了解糖尿病患者護理能力較低、心里壓力大、缺乏對糖尿病基本知識的掌握。故明確糖尿病患者護理的干預(yù)方向，為糖尿病患者自我護理提供指導(dǎo)材料、幫助患者制定詳細自我護理計劃、建立健全健康教育質(zhì)量評估體系，對于預(yù)防糖尿病的各種并發(fā)癥及提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

1 糖尿病自我護理現(xiàn)狀

隨著人民生活水平的提高，糖尿?。―M）的患病率不斷提高。目前全世界有1.5億DM患者。我國患病率已達2%-3.6%，比10年前高3-4倍[1]。DM為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會生活中進行治療，患者對疾病的態(tài)度及其對治療過程的認識對DM的控制有很大的影響，如果長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾和過早亡。而全面有效地控制DM，單靠藥物難以奏效。加強對DM患者的護理、管理及教育，對減輕或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。然而由于DM本身的特點使得患者在疾病恢復(fù)階段存在如下問題：缺乏基本保健知識，且有不少誤區(qū)；定期復(fù)查率低；未能準確掌握監(jiān)測血糖、尿糖的注意事項；不能及早發(fā)現(xiàn)并有效預(yù)防并發(fā)癥；護理保健需求個體差異較大；遵醫(yī)囑用藥情況欠佳；鑒于此種情況應(yīng)根據(jù)病人病情建立病情檔案，堅持長期隨訪，尤其是加強對DM患者出院后的護理，從不同方面幫助患者設(shè)計護理方案對患者具有重要意義[2]。

2 DM患者對糖尿病知識了解情況

DM患者普遍關(guān)心控制飲食在疾病治療過程中的作用、注射胰島素的目的及時間、長期高血糖的危害、如何正確監(jiān)測血糖、尿糖等知識，此外，部分患者詢問糖尿病能否治愈，說明患者對糖尿病的慢性病性質(zhì)，即不可治愈缺乏認知和了解，提示在人群中進行慢性病防治宣傳的重要性。可通過患者自我護理達到維持健康目的的知識在相當?shù)囊徊糠只颊咧胁痪邆洌喝绲脱欠乐?、合理飲食、適當運動、皮膚及足部的護理等基本自我保健知識，提示當前預(yù)防保健和臨床護理相結(jié)合的必要性。

3 對策

3.1 加強對病人的心理護理

由于DM患者易發(fā)生并發(fā)癥，所以患者心理負擔重，對疾病治療失去信心，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁及厭倦的不良心理反應(yīng)，大多患者有依賴醫(yī)護人員和家屬照料的心理[3]。為此醫(yī)護人員針對每個病人的不同年齡、病情情況，有的放矢、耐心細致地開展心理教育使患者和家屬正確對待疾病，家人要及時了解病人的心理狀態(tài)，多與病人交談，不要計較病人的態(tài)度和情緒及考慮問題的方式、方法，要理解和容忍病人的某些偏激做法，做好指導(dǎo)工作，讓病人盡可能把心中的積郁全部傾吐出來，讓病人保持樂觀的情緒，避免不良刺激。

3.2 結(jié)合實際情況開展健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程，其目的是消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量[4]，教育對象是有健康需求的人。文化層次越高的患者其接受DM的知識途徑更多傾向于自由度大、形式靈活的教育形式。醫(yī)護講授和演示及社區(qū)咨詢講座仍是各層次患者的首選。

3.3 加強護理指導(dǎo)

①幫助患者制定詳細的自我護理計劃，指導(dǎo)患者合理安排日常生活，不少DM患者對胰島素治療缺乏正確的認識，認為一旦用了就會“上癮”；對皮下注射有畏懼心理、害怕疼痛。針對上述問題，有必要對DM患者進行胰島素知識的介紹。介紹胰島素的劑型、作用、用法及有效的高峰期；介紹正確的注射部位、時間、劑量的換算及無菌操作、防止局部感染、特別是有關(guān)足部護理的知識；有一定文化知識的病人要教會其使用家庭測糖儀；讓病人及家屬了解低血糖的表現(xiàn)，如出現(xiàn)疲乏無力、出汗、顫抖，饑餓難耐等現(xiàn)象時可給病人服用少量的糖水、餅干等食品進行簡單的急救處理，必要時應(yīng)立即送醫(yī)院急救。

②控制飲食：三餐定時定量，營養(yǎng)合理搭配，防止低血糖發(fā)生。具體方法應(yīng)根據(jù)中國人的標準飲食，限制飲食的攝入總熱量及脂肪的成分、限制飲酒和糖的攝入量、鼓勵多食蔬菜及高纖維食物。食物于烹飪前乘量，放入允許的油類及調(diào)味品中烹煮，飲食不要太咸。

③注意適當運動：在實施治療的過程中要適當?shù)倪M行運動，通過運動可增加胰島素的敏感性和改善胰島素的抵抗作用，促進肌肉組織攝取和利用葡萄糖，減輕體重的同時還能減少和避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。用胰島素治療的患者進行適量的運動還可減少胰島素的用量，一般每天節(jié)省胰島素4-6u。

[1] 潘長玉，陸菊明，等.首都鋼鐵總公司成人糖尿病患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1995，75（7）：409.

[2] 王衛(wèi)青.門診糖尿病病人相關(guān)知識的認知調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2002，8（9）：708.

[3] 周瓊.老年糖尿病患者家庭自我護理現(xiàn)狀調(diào)查[J].江漢大學(xué)學(xué)報，2002，9（3）：48－49.

[4] 艾文靜.糖尿病的特征與早期診斷[J].中國校醫(yī)，2006，20（5）：553－555.