黃玉蓉

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鋼醫(yī)院，廣西 柳州 545002

隨著人民生活水平的日益提高，高血壓患者日益增多，高血壓致病因素是遺傳、超重、高鹽、飲酒等有關(guān)。其中不良生活習(xí)慣（高鹽飲食、飲酒、吸煙）是高血壓患者的主要危險(xiǎn)因素。社區(qū)護(hù)理人員通過對(duì)高血壓患者的飲食護(hù)理，增強(qiáng)高血壓患者自我管理的能力，提高生活質(zhì)量。

1 控制能量的攝入 超重和肥胖是高血壓病的危險(xiǎn)因素之一。因此要依據(jù)體重情況，調(diào)整膳食，嚴(yán)格控制能量的攝入，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)（標(biāo)準(zhǔn)體重kg的簡(jiǎn)易計(jì)算方法為：身高cm-105），肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食，減輕體重（體重減輕以每周0.5～1.0Kg為宜）。根據(jù)研究，體重每下降10公斤，收縮壓可以降低5～20mmHg。

2 限制鈉鹽的攝入量 高鹽飲食即膳食鈉鹽攝入與血壓升高有關(guān)，并可增加高血壓的患病率，食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)病率呈正相關(guān)[1]。目前，許多高血壓專家委員會(huì)都提出限鹽，將每日鈉鹽攝入量低于5g列為控制高血壓非藥物治療措施的重要內(nèi)容[2-3]。因此，應(yīng)根據(jù)病情采用相應(yīng)的限鈉飲食。限鈉飲食是在烹調(diào)過程中少放鹽甚至不放鹽的飲食。對(duì)輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量應(yīng)在3～5g，中度高血壓者，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml），重度高血壓患者，應(yīng)給予無鹽膳食。限制鈉鹽的攝入，可使許多病人的血壓下降，并且可減少對(duì)降壓藥物的依賴。

3 減少脂肪、膽固醇的攝入量 脂肪應(yīng)占總能量的25%以下。烹調(diào)時(shí)多選用植物油，如花生油、菜子油、芝麻油等，少吃油炸的食物，主張多采用汆、燉、煮、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動(dòng)物油脂。膽固醇每日的攝入量應(yīng)限制在300mg以下，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃、魚子等含膽固醇高的食物?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

4 適量攝入蛋白質(zhì) 高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)。每周還應(yīng)吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、海魚等，如果高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

5 適當(dāng)增加礦物質(zhì) 鉀鹽，鈣、鎂可對(duì)抗高鹽的升壓和血管損傷作用，它們?cè)诙诡?、蔬菜、水果、奶類中含量較高。多食含鉀、鎂、鈣等食物。以增強(qiáng)低鈉飲食的降壓效果。

6 補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素 讓病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纖維素多的蔬菜類，提高飲食中膳食纖維。膳食纖維是指食物中在人體腸道內(nèi)不能被吸收的各種成分。膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纖維素的蔬菜既能達(dá)到控制熱能代謝的目的，又能增加飽腹感，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生。

7 補(bǔ)充足量的維生素C 大量的維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)，橘子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮的蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治。

8 戒煙、酒 因?yàn)闊熤械哪峁哦『徒褂筒粌H可使血壓出現(xiàn)一過性升高，甚至還有增加腦中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還會(huì)降低對(duì)降壓藥的敏感性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量。研究表明，戒煙半年，心血管危險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生率就會(huì)改善。因此，不論吸煙多久現(xiàn)在戒煙都不晚，馬上戒煙，馬上開始受益。飲酒與血壓水平及高血壓病患病率之間有關(guān)聯(lián)?；加懈哐獕赫邞?yīng)堅(jiān)決戒酒，因?yàn)樾锞茣?huì)明顯增加腦卒中發(fā)生的機(jī)會(huì)。

9 忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物 如濃茶、咖啡等，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。

綜上所述，不良生活習(xí)慣是高血壓患病率的影響因素，健康的生活方式不僅可以作為輔助治療的手段，也可以協(xié)助患者減少對(duì)藥物的依賴。因此，對(duì)高血壓病人進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)，保持健康生活方式，是防治高血壓的有效措施，是社區(qū)護(hù)理人員一項(xiàng)非常重要有意義的任務(wù)。

[1] 葉葶葶.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：334.

[2] 劉治愈.鹽與高血壓[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：289.

[3] 趙光勝.現(xiàn)代高血壓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：551－555.