澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量的保障策略

Chris Baggoley署長(zhǎng):

早上好!這個(gè)論壇的主題實(shí)際上和澳洲目前正在開(kāi)展的衛(wèi)生改革也是剛好吻合,澳洲新一輪的衛(wèi)生改革政策也剛剛出臺(tái),這些政策包括有關(guān)定價(jià)的問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效報(bào)告問(wèn)題。澳洲的衛(wèi)生體系如果要進(jìn)一步的改善,必須把癌癥、心血管疾病、心理疾患、意外損傷和糖尿病等問(wèn)題作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

1 衛(wèi)生保健的特性

衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng):他們的工作涉及人們的性命,其人員組成、資金來(lái)源以及人們的期望和需求都非常復(fù)雜的。在這種環(huán)境下保障統(tǒng)一安全和高質(zhì)量的服務(wù)是很困難的。其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)為我們提供了許多教訓(xùn)。與交通系統(tǒng)相比:(1)兩者都具有高風(fēng)險(xiǎn),高公益性,而且多變,需要快速適宜的反應(yīng)。(2)兩者都不同程度上建立了警審措施。(3)兩者都高度依賴獨(dú)立、易犯錯(cuò)誤的人類行為和決策,或個(gè)體或集體地對(duì)安全產(chǎn)生影響。(4)我們期待兩種環(huán)境都安全,但對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、不安全的行為及其產(chǎn)生的后果都有一定的容忍度,直到災(zāi)難發(fā)生。

2 澳洲衛(wèi)生質(zhì)量大會(huì)

2009年9 月澳洲衛(wèi)生質(zhì)量大會(huì)上邀請(qǐng)了很多國(guó)際上的專家,我們向這些國(guó)際專家請(qǐng)教的一個(gè)問(wèn)題就是,在病人安全服務(wù)質(zhì)量上已經(jīng)出臺(tái)了很多很多的文件了,可是現(xiàn)在存在一個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題,就是怎樣把這些文件上的策略落實(shí)到實(shí)際的行動(dòng)中去。這些專家認(rèn)為我們要采取的實(shí)際行動(dòng)應(yīng)該包括以下幾方面的因素:組織因素,消費(fèi)者方面的因素,人員與人員編制的因素,還有環(huán)境的因素。從組織機(jī)構(gòu)角度上來(lái)說(shuō),專家們指出組織機(jī)構(gòu)這個(gè)方面應(yīng)采取的最主要的策略就是營(yíng)造一種相互尊重的氛圍,單位職工相互之間以及單位職工與病人及病人家屬之間必須要相互尊重。從消費(fèi)者和病人的角度上來(lái)說(shuō),要采取的措施就是一定要建立一個(gè)以病人為中心,以人為本的體系,必須要了解病人意見(jiàn)。在員工方面,要采取的措施主要是一些反饋機(jī)制,要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為和績(jī)效給予及時(shí)的反饋,幫助他們加以改進(jìn)。

3 澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署

衛(wèi)生部于2005年組建澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署,2006開(kāi)始運(yùn)行,向所有衛(wèi)生部長(zhǎng)報(bào)告,署員的多樣化,委員會(huì)結(jié)構(gòu):公立部門(mén)、私立部門(mén)、初級(jí)保健、信息策略。利益集團(tuán)/同事包括:消費(fèi)者/病人/照料者/家庭,專業(yè)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生管理者,安全與質(zhì)量機(jī)構(gòu)。組建衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署是為了:(1)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)的安全與質(zhì)量措施;(2)倡導(dǎo)安全與質(zhì)量,并向公眾匯報(bào);(3)建議國(guó)家數(shù)據(jù)集;(4)向衛(wèi)生部長(zhǎng)們提供戰(zhàn)略建議;(5)提出全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

4 澳大利亞的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量框架

我們?cè)O(shè)定了一個(gè)共同的愿景,這個(gè)愿景是和病人安全與服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的。要實(shí)現(xiàn)這樣一種愿景的話,我們必須要確保三個(gè)要素,首先我們的衛(wèi)生服務(wù)體系必須是以消費(fèi)者為中心,而且各項(xiàng)行動(dòng)必須要有證據(jù),要以信息為基礎(chǔ),而且要有組織的開(kāi)展病人安全服務(wù)。

在制定病人安全框架的時(shí)候,我們廣泛的咨詢了各界的意見(jiàn),首先咨詢的是消費(fèi)者的意見(jiàn),消費(fèi)者看重的是:參與自身保健和生命的決策與計(jì)劃;從病人及其照料者的經(jīng)歷中學(xué)習(xí);采取措施預(yù)防或者盡可能減少衛(wèi)生服務(wù)差錯(cuò)所導(dǎo)致的危害。同時(shí)我們也咨詢了醫(yī)務(wù)工作者,而且得到了積極的響應(yīng)。衛(wèi)生系統(tǒng)工作者看重的是:(1)改進(jìn)服務(wù)的可及性;(2)縮小不合理的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的差異;(3)重建投資模式,支持安全適宜的保健服務(wù)。

2010-05-10)

(本文編輯:康麗濤)