秦治國(guó) 蒙向紅

河南省淇縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鶴壁 456750

1 資料與方法

1.1 病例選擇 以全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考。中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛寒凝、氣虛血滯者。選取我院2005年7月至2010年4月住院31例，年齡24～53歲，其中男性11例，女性20例，平均年齡（32.3±7.8）歲。

1.2 治療方法 在囑患者注意保暖，嚴(yán)防凍傷，避免情緒激動(dòng)，避免勞累等生活注意事項(xiàng)基礎(chǔ)上，應(yīng)用參附針（由雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）40-60 ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注1次/d，共用2周。

2 療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，1年內(nèi)未發(fā)；顯效：冬季遇寒而少有復(fù)發(fā)（趾或指變色和疼痛），無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

3 結(jié)果

3.1 共治31例 痊愈20例（64.5%），顯效9例（29.0%），無(wú)效2例（6.0%）其總有效率為93.5%。

3.2 其他情況 頭脹不適，繼續(xù)用藥癥狀無(wú)加重，停藥后癥狀消失，其余無(wú)不良反應(yīng)。

4 討論

雷諾病，是一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。以發(fā)作性四肢肢端蒼白、紫紅和潮紅伴局部發(fā)冷為主要臨床特征。嚴(yán)重者出現(xiàn)指尖潰瘍壞疽。且于寒冷季節(jié)或情緒激動(dòng)、緊張或過(guò)度疲勞后發(fā)作頻繁，病情加重。對(duì)于引起本病的致病因素目前尚不明確。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前尚無(wú)令人滿(mǎn)意的治療方法。中醫(yī)中無(wú)此專(zhuān)有病名，多歸屬“血痹”，“四肢逆冷”等范疇。在一些中醫(yī)典籍中可見(jiàn)到與本病相類(lèi)似的記載，如《素問(wèn)·五藏生成》篇曰：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹?！薄秱摗分校骸笆肿阖屎?，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”對(duì)本病病因病機(jī)治療方法進(jìn)行了初步的探討，為中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病打下了基礎(chǔ)。雷諾病中醫(yī)辨證多為陽(yáng)虛寒凝，氣虛血滯。參附注射液為紅參、附片的有效成分提煉而成的靜脈輸液制劑，具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫功效，對(duì)于各種陽(yáng)暴脫及陽(yáng)氣虛癥以及一般的陽(yáng)氣虛弱之四肢厥冷效果明顯。中藥附子有溫陽(yáng)、逐寒散瘀等作用，人參具有大補(bǔ)元?dú)庾饔?。兩者合用有溫?yáng)寒散益氣化瘀止痛等功效，通達(dá)四末，血濡寒散，諸癥皆消?，F(xiàn)代藥理研究參附針具有擴(kuò)張周?chē)?，改善血液循環(huán)作用。故應(yīng)用參附注射液治療雷諾病取得較好臨床療效。

[1]楊芳炬，鄭有順，李東曉，等.參附注射液的微循環(huán)作用研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程，2003，20（1）：91－94.

[2]曾慶馀.雷諾現(xiàn)象與雷諾病.全國(guó)高等學(xué)校教材內(nèi)科學(xué)（第6版）.