沈惠玲

全方位、規(guī)范化、分層次護(hù)理培訓(xùn)是時代發(fā)展的需求,也是在競爭日益激烈的今天醫(yī)院生存的需要,更是護(hù)理專業(yè)和護(hù)士個人學(xué)習(xí)成長的需要。

長期以來本院對護(hù)士的管理與培訓(xùn)都是千篇一律的應(yīng)用模式,不分職稱高低,能力大小,素質(zhì)強(qiáng)弱均完成一樣的技術(shù)操作,培訓(xùn)內(nèi)容及方式統(tǒng)一,一承不變的培訓(xùn)與管理模式,工資待遇及績效考核均是同等待遇。這樣阻礙了特質(zhì)和潛質(zhì)護(hù)士的主觀能動性和積極性的發(fā)揮,造成我們現(xiàn)在的護(hù)士結(jié)構(gòu)的不合理,高職稱護(hù)士向輕松不忙的科室流動,而大科室承受工作量強(qiáng)度大的的科室如普外科、神經(jīng)內(nèi)科、I C U均無副主任護(hù)師,就是主管護(hù)師少得都可憐。這種結(jié)構(gòu)上的差異主要是管理機(jī)制不合理造成,所以有必要在今后的管理和培訓(xùn)上創(chuàng)造新的模式來改變現(xiàn)狀。

1 實(shí)行分層階梯式的培訓(xùn)

培訓(xùn)是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作,只要持之以恒的將培訓(xùn)措施落實(shí)到實(shí)處、各級護(hù)理管理者重視,使培訓(xùn)達(dá)到有效、務(wù)實(shí),就會取得良好的培訓(xùn)效果。建立院科護(hù)理人員二級培訓(xùn)制度,制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密相連,護(hù)士長首先應(yīng)是護(hù)理?？频膶＜医?jīng)細(xì)心、耐心、傾心培訓(xùn),無私相援,儲備培訓(xùn)能力,正確引導(dǎo)護(hù)士,提高自已的含金量,增加護(hù)士信服力。分層培訓(xùn):以年資、職稱制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。

1.1 對新入職護(hù)士的培訓(xùn) 新護(hù)士由于剛剛進(jìn)入一個新的工作環(huán)境,面對新的人際關(guān)系,工作經(jīng)驗(yàn)相對較少,技術(shù)水平和應(yīng)急能力不足,工作中可能會出現(xiàn)一些失誤,針對其特點(diǎn),應(yīng)該努力為其創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境,使其在輕松的氛圍中熟悉科室人員,融入其中。崗前培訓(xùn):護(hù)士了解醫(yī)院護(hù)理發(fā)展史及概況,熟悉護(hù)士素質(zhì)要求及行為規(guī)范,護(hù)理工作制度及規(guī)范,掌握基本搶救程序及常用的護(hù)理操作等。護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn):熟悉規(guī)章制度和各班工作職責(zé),一年內(nèi)取得護(hù)士職業(yè)資格證書。

1.2 一年以上的護(hù)士培訓(xùn) 這些護(hù)士富有朝氣,工作態(tài)度積極,學(xué)習(xí)熱情高,但做事容易沖動毛躁,遇到困難容易鉆牛角尖,自我意識強(qiáng),比較容易溝通?？梢耘c其建立心理交流平臺,如建立電子信箱,促進(jìn)護(hù)士和護(hù)士長的交流。采取能夠發(fā)揮她們自已能力的互動式的技術(shù)交流方式,對其進(jìn)行不同能力的培訓(xùn)和綜合能力的培訓(xùn)。?？苹A(chǔ)培訓(xùn):根據(jù)本專業(yè)專科護(hù)理要求制定不同周期的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo),在老師指導(dǎo)下完成相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。?？茝?qiáng)化培訓(xùn):鞏固專業(yè)知識作專業(yè)技能。日常工作從事生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、一般的?？谱o(hù)理工作。

1.3 工作三年以上的護(hù)師培訓(xùn) 護(hù)師專業(yè)知識豐富,業(yè)務(wù)技能過硬,是科室的支柱,但容易產(chǎn)生懈怠的情緒,對學(xué)習(xí)新知識的積極性不高,有時候擺老資格,不愿向下級醫(yī)護(hù)人員請教和學(xué)習(xí),應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)新知識的能力,培養(yǎng)不恥下問,勇于面對新問題、解決新問題的能力。護(hù)師能熟練掌握本?？茦I(yè)務(wù)知識和技能,并能講解示范。掌握本專業(yè)危重、疑難患者的治療、搶救及護(hù)理技術(shù)。在護(hù)士長指導(dǎo)下可以培養(yǎng)其在本科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、技術(shù)操作訓(xùn)練等。積累帶教經(jīng)驗(yàn)并參與安排的院內(nèi)、外繼續(xù)教育項(xiàng)目,參與實(shí)施本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃。主要從事危重癥患者的專科護(hù)理,并承擔(dān)感控和臨床帶教工作。

1.4 主管護(hù)師以上的培訓(xùn) 深入研究本科業(yè)務(wù),并能系統(tǒng)講解示范,了解國內(nèi)外本科護(hù)理發(fā)展動態(tài),提高護(hù)理質(zhì)量,發(fā)展護(hù)理學(xué)科。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析,做好護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督檢查,對于護(hù)理缺陷能分析原因并實(shí)施整改措施,進(jìn)行效果評價。并能承擔(dān)責(zé)任護(hù)理組長一職,帶領(lǐng)小組成員對患者實(shí)施整體護(hù)理,書寫規(guī)范的護(hù)理記錄。指導(dǎo)本科室護(hù)理查房、護(hù)理會診,指導(dǎo)下級護(hù)士工作,協(xié)助護(hù)士長做好本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)管理、教育管理及科研管理。

2 實(shí)行護(hù)士分組管理式的培訓(xùn)

不同的護(hù)士由于其特質(zhì)不同,考慮問題的角度和思維方式也不盡相同,問題的答案和結(jié)果也不盡相同。如果只重視全面發(fā)展的護(hù)士而忽視大多數(shù)個性特長的護(hù)士,護(hù)理組織將失去眾多的有一定能力的護(hù)士群體。因此要形成護(hù)士特質(zhì)上崗的管理模式。每個病區(qū)根據(jù)每名護(hù)士的性格特點(diǎn),特長,工作能力和資歷等綜合因素,將科室十幾名護(hù)士進(jìn)行分組,成立不同的護(hù)理管理組,使護(hù)理工作細(xì)化分解并組織落實(shí)。

2.1 護(hù)理病歷組 主要負(fù)責(zé)檢查護(hù)理病歷的質(zhì)量,負(fù)責(zé)體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、處置單、病歷首頁及各種執(zhí)行卡的填寫是否完整合乎標(biāo)準(zhǔn)。各種護(hù)理記錄是否規(guī)范。

2.2 病房管理組 主要負(fù)責(zé)病房物品的擺放,歸位,床單元的整潔,治療室、處置室物品的交接登記是否完整、規(guī)范。患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理是否符合要求。

2.3 健康教育組 主要負(fù)責(zé)檢查各類宣教的落實(shí),并對責(zé)任護(hù)士沒有宣教清楚的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。并定期組織患者座談會,征求患者的意見。

2.4 技術(shù)操作組 定期組織科室護(hù)士進(jìn)行 50項(xiàng)技能操作培訓(xùn),考核等工作。

2.5 重?；颊咦o(hù)理組 主要負(fù)責(zé)重危患者的護(hù)理落實(shí),護(hù)理查房、護(hù)理會診等內(nèi)容。

各組人員認(rèn)真履行自已的職責(zé),并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋?？剖以谌玳_每月護(hù)士例會時,將存在的問題提出,進(jìn)行討論,并制定整改措施,如有緊急情況及時反饋給護(hù)士長,以便及時處理。每位患者有自已的主管護(hù)士,患者在得到單獨(dú)護(hù)理,指導(dǎo)的同時,又得到整體的督促檢查,從而實(shí)現(xiàn)了個體護(hù)理與整體護(hù)理的有機(jī)結(jié)合,讓患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士個個有責(zé)任、層層懂管理、人人能把關(guān),從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長也能從繁重的督促、檢查工作中解脫出來,有了更多的時間進(jìn)行科室管理,也有更多的精力帶領(lǐng)大家開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

合理分層次管理與培訓(xùn)護(hù)士,充分發(fā)揮高年資護(hù)士的技術(shù)骨干作用,通過優(yōu)化崗位分工,挖掘人的潛力和人力資源有效配置和利用,可有效提高護(hù)理質(zhì)量。分層次和分組管理、分級考核,考核的側(cè)重因職稱、層次不同,顯示了考核的合理性,更能按不同崗位體現(xiàn)護(hù)理工作的價值。在護(hù)理隊(duì)伍中建立有激勵、有約束、有競爭、有活力、持久有效的運(yùn)行機(jī)制,既有利于年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的積累,又能充分發(fā)揮高年資護(hù)士的導(dǎo)向作用,還能解決臨床工作中的切實(shí)問題。