沈惠玲

全方位、規(guī)范化、分層次護理培訓是時代發(fā)展的需求,也是在競爭日益激烈的今天醫(yī)院生存的需要,更是護理專業(yè)和護士個人學習成長的需要。

長期以來本院對護士的管理與培訓都是千篇一律的應用模式,不分職稱高低,能力大小,素質(zhì)強弱均完成一樣的技術操作,培訓內(nèi)容及方式統(tǒng)一,一承不變的培訓與管理模式,工資待遇及績效考核均是同等待遇。這樣阻礙了特質(zhì)和潛質(zhì)護士的主觀能動性和積極性的發(fā)揮,造成我們現(xiàn)在的護士結(jié)構(gòu)的不合理,高職稱護士向輕松不忙的科室流動,而大科室承受工作量強度大的的科室如普外科、神經(jīng)內(nèi)科、I C U均無副主任護師,就是主管護師少得都可憐。這種結(jié)構(gòu)上的差異主要是管理機制不合理造成,所以有必要在今后的管理和培訓上創(chuàng)造新的模式來改變現(xiàn)狀。

1 實行分層階梯式的培訓

培訓是一項長期的、持續(xù)的工作,只要持之以恒的將培訓措施落實到實處、各級護理管理者重視,使培訓達到有效、務實,就會取得良好的培訓效果。建立院科護理人員二級培訓制度,制定切實可行的培訓計劃,培訓內(nèi)容與臨床實踐緊密相連,護士長首先應是護理?？频膶＜医?jīng)細心、耐心、傾心培訓,無私相援,儲備培訓能力,正確引導護士,提高自已的含金量,增加護士信服力。分層培訓:以年資、職稱制定學習計劃。

1.1 對新入職護士的培訓 新護士由于剛剛進入一個新的工作環(huán)境,面對新的人際關系,工作經(jīng)驗相對較少,技術水平和應急能力不足,工作中可能會出現(xiàn)一些失誤,針對其特點,應該努力為其創(chuàng)造寬松的學習和工作環(huán)境,使其在輕松的氛圍中熟悉科室人員,融入其中。崗前培訓:護士了解醫(yī)院護理發(fā)展史及概況,熟悉護士素質(zhì)要求及行為規(guī)范,護理工作制度及規(guī)范,掌握基本搶救程序及常用的護理操作等。護理基礎培訓:熟悉規(guī)章制度和各班工作職責,一年內(nèi)取得護士職業(yè)資格證書。

1.2 一年以上的護士培訓 這些護士富有朝氣,工作態(tài)度積極,學習熱情高,但做事容易沖動毛躁,遇到困難容易鉆牛角尖,自我意識強,比較容易溝通。可以與其建立心理交流平臺,如建立電子信箱,促進護士和護士長的交流。采取能夠發(fā)揮她們自已能力的互動式的技術交流方式,對其進行不同能力的培訓和綜合能力的培訓。?？苹A培訓:根據(jù)本專業(yè)?？谱o理要求制定不同周期的培訓計劃和目標,在老師指導下完成相應的學術論文。?？茝娀嘤?鞏固專業(yè)知識作專業(yè)技能。日常工作從事生活護理、基礎護理、一般的專科護理工作。

1.3 工作三年以上的護師培訓 護師專業(yè)知識豐富,業(yè)務技能過硬,是科室的支柱,但容易產(chǎn)生懈怠的情緒,對學習新知識的積極性不高,有時候擺老資格,不愿向下級醫(yī)護人員請教和學習,應重點培養(yǎng)她們學習新知識的能力,培養(yǎng)不恥下問,勇于面對新問題、解決新問題的能力。護師能熟練掌握本?？茦I(yè)務知識和技能,并能講解示范。掌握本專業(yè)危重、疑難患者的治療、搶救及護理技術。在護士長指導下可以培養(yǎng)其在本科室組織業(yè)務學習、護理查房、技術操作訓練等。積累帶教經(jīng)驗并參與安排的院內(nèi)、外繼續(xù)教育項目,參與實施本科護理科研、技術革新計劃。主要從事危重癥患者的?？谱o理,并承擔感控和臨床帶教工作。

1.4 主管護師以上的培訓 深入研究本科業(yè)務,并能系統(tǒng)講解示范,了解國內(nèi)外本科護理發(fā)展動態(tài),提高護理質(zhì)量,發(fā)展護理學科。協(xié)助護士長進行護理質(zhì)量分析,做好護理質(zhì)量的監(jiān)督檢查,對于護理缺陷能分析原因并實施整改措施,進行效果評價。并能承擔責任護理組長一職,帶領小組成員對患者實施整體護理,書寫規(guī)范的護理記錄。指導本科室護理查房、護理會診,指導下級護士工作,協(xié)助護士長做好本科室的護理業(yè)務管理、教育管理及科研管理。

2 實行護士分組管理式的培訓

不同的護士由于其特質(zhì)不同,考慮問題的角度和思維方式也不盡相同,問題的答案和結(jié)果也不盡相同。如果只重視全面發(fā)展的護士而忽視大多數(shù)個性特長的護士,護理組織將失去眾多的有一定能力的護士群體。因此要形成護士特質(zhì)上崗的管理模式。每個病區(qū)根據(jù)每名護士的性格特點,特長,工作能力和資歷等綜合因素,將科室十幾名護士進行分組,成立不同的護理管理組,使護理工作細化分解并組織落實。

2.1 護理病歷組 主要負責檢查護理病歷的質(zhì)量,負責體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、處置單、病歷首頁及各種執(zhí)行卡的填寫是否完整合乎標準。各種護理記錄是否規(guī)范。

2.2 病房管理組 主要負責病房物品的擺放,歸位,床單元的整潔,治療室、處置室物品的交接登記是否完整、規(guī)范?；颊叩幕A護理和?？谱o理是否符合要求。

2.3 健康教育組 主要負責檢查各類宣教的落實,并對責任護士沒有宣教清楚的內(nèi)容進行補充。并定期組織患者座談會,征求患者的意見。

2.4 技術操作組 定期組織科室護士進行 50項技能操作培訓,考核等工作。

2.5 重?；颊咦o理組 主要負責重?；颊叩淖o理落實,護理查房、護理會診等內(nèi)容。

各組人員認真履行自已的職責,并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋?？剖以谌玳_每月護士例會時,將存在的問題提出,進行討論,并制定整改措施,如有緊急情況及時反饋給護士長,以便及時處理。每位患者有自已的主管護士,患者在得到單獨護理,指導的同時,又得到整體的督促檢查,從而實現(xiàn)了個體護理與整體護理的有機結(jié)合,讓患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)服務。實現(xiàn)了護士個個有責任、層層懂管理、人人能把關,從而提高整體護理質(zhì)量。護士長也能從繁重的督促、檢查工作中解脫出來,有了更多的時間進行科室管理,也有更多的精力帶領大家開展新業(yè)務、新技術。

合理分層次管理與培訓護士,充分發(fā)揮高年資護士的技術骨干作用,通過優(yōu)化崗位分工,挖掘人的潛力和人力資源有效配置和利用,可有效提高護理質(zhì)量。分層次和分組管理、分級考核,考核的側(cè)重因職稱、層次不同,顯示了考核的合理性,更能按不同崗位體現(xiàn)護理工作的價值。在護理隊伍中建立有激勵、有約束、有競爭、有活力、持久有效的運行機制,既有利于年輕護士工作經(jīng)驗的積累,又能充分發(fā)揮高年資護士的導向作用,還能解決臨床工作中的切實問題。