呂晶晶,李慶云,左鳳霞

(焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,河南焦作 454000）

川穹嗪對放射性肺損傷防治作用的臨床觀察

呂晶晶,李慶云,左鳳霞

(焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,河南焦作 454000）

目的探討川穹嗪對胸部惡性腫瘤患者放療后放射性肺損傷的防治作用。方法120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組給予放療;治療組給予放療加川穹嗪治療,川穹嗪 160mg加入質(zhì)量分?jǐn)?shù) 5%葡萄糖注射液 250m L中,靜脈滴注,1次/d。觀察兩組患者放射性肺炎和放射性肺纖維化的發(fā)生率。結(jié)果治療組放射性肺炎和放射性肺纖維化發(fā)生率為 18.3%和 20.0%,均低于對照組的 36.7%和 38.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論川穹嗪可以降低放療后放射性肺炎及放射性肺纖維化的發(fā)生率,對放射性肺損傷具有防治作用。

川穹嗪;肺損傷;放療

放療是惡性腫瘤綜合治療的重要措施,而放射性肺損傷是胸部惡性腫瘤放療的嚴(yán)重并發(fā)癥。放射性肺損傷的西藥治療效果往往不盡人意,配合中藥治療可收到較好的療效[1]。本文觀察川穹嗪對放射性肺損傷的防治作用,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2007年 7月至 2009年 7月接受放療的胸部惡性腫瘤患者 120例,其中男性 64例,女性 56例,年齡 43～68歲,中位年齡 56.3歲。原發(fā)性肺癌 49例,乳腺癌 32例,食管癌 28例,其他腫瘤肺轉(zhuǎn)移 11例。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組 60例。兩組患者性別、年齡、疾病分類等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者均采用 6 MV直線加速器實(shí)施常規(guī)分割放療,DT 40 Gy/20次,食管癌、肺癌縮野至70 Gy/35次,乳腺癌累積劑量至 50Gy/25次。治療組同時(shí)給予川穹嗪 160 mg加入質(zhì)量分?jǐn)?shù) 5%葡萄糖注射液 250mL中,靜脈滴注,1次/d,連用 4周為 1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)胸部 CT顯示的肺部淡片狀模糊陰影或一致性致密影、索條影及胸廓變化,判斷放射性肺炎和放射性纖維化的發(fā)生情況。診斷與分級采用1995年 RTOG急性放射性肺損傷診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

對照組、治療組放射性肺炎發(fā)生率分別為36.7%、18.3%,放射性肺纖維化的發(fā)生率分別為38.3%、20.0%。治療組放射性肺炎和放射性纖維化發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05）。

3 討論

放射性肺損傷是胸部惡性腫瘤放療的嚴(yán)重并發(fā)癥,是非原發(fā)病死亡的主要原因[1]。其主要表現(xiàn)為放射性肺炎和放射性肺纖維化。前者常發(fā)生于放療后 1個(gè)月內(nèi),后者多發(fā)生于照射后 6個(gè)月至 1年。國內(nèi)放射性肺炎及放射性肺纖維化的發(fā)生率各家報(bào)道不一,國外相關(guān)報(bào)道的發(fā)生率分別為 37.2%和 37.8%[2]。本文對照組患者放射性肺炎和放射性肺纖維化的發(fā)生率分別為 36.7%和 38.3%。

放射性肺損傷發(fā)生與小血管及肺泡Ⅱ型細(xì)胞損傷、自由基產(chǎn)生過多、細(xì)胞因子含量增多等有關(guān)[3]。在肺損傷修復(fù)過程中,肺泡Ⅱ型細(xì)胞與成纖維細(xì)胞等釋放細(xì)胞因子,肺泡Ⅱ型細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、細(xì)胞因子相互作用,激活肺泡Ⅱ型細(xì)胞與成纖維細(xì)胞修復(fù)其損傷,并導(dǎo)致肺纖維化。

放射性肺損傷的治療以大劑量抗生素、激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用為主,療效較差。盡管輻射損傷防護(hù)劑可最大限度的保護(hù)正常組織,但由于其毒副反應(yīng)和其他原因,應(yīng)用仍處于實(shí)驗(yàn)階段。

川穹嗪具有擴(kuò)張血管,增加血流量,改善微循環(huán),降低血液黏稠度,減輕血管閉塞,促進(jìn)組織再修復(fù)的療效,應(yīng)用于各種心腦血管疾病及微循環(huán)障礙性疾病的治療。川穹嗪能夠防治藥物所致肺纖維化[4],可減少內(nèi)皮細(xì)胞通透性和細(xì)胞因子的分泌,抗自由基,抑制成纖維細(xì)胞的增殖和膠原的合成[5-6]。我們應(yīng)用川穹嗪防治放射性肺損傷也取得了滿意的效果。

綜上所述,川穹嗪可以降低放療后放射性肺炎及放射性肺纖維化的發(fā)生率,對放射性肺損傷有防治作用,但其相關(guān)作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

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The Clinical Research of Chuanqiongqin in Preventing and Treating Radiation-Induced Pulmonary Injury

Lv Jingjing,LiQingyun,Zuo Fengxia
(Departmentof Medical Oncology,the Second People's Hospita l of Jiaozuo,Jiaozuo 454000,China）

ObjectiveTo investigate the effects of chuanqiongqin injection on preventing and treating radiation-induced pulmonary injury.MethodsAll the 120 cases were divided into the treatment group and the control group.All the patients were treated with radiation.The patients in the treatmentgroup were injected with chuanqiongqin in jection 160mg.The occurrence rates of radiation-induced pulmonary injury were observed.ResultsIn the treatmentgroup,theoccurrence rates of radiation-induced pneumonia and pu lmonary fibrosiswere 18.3%and 20.0%respectively.In the control group,the occurrence rates of radiation pneumonia and radiation fibrosis of lung were 36.7%and 38.3%respectively.There was a significant difference between the two groups(P＜0.05）.ConclusionChuanqiongqin injection can decrease the occurrence rates of radiation pneumonia and radiation fibrosis of lung.

chuanqiongqin;pulmonary injury;radiation

呂晶晶(1977-）,女,碩士,主要從事腫瘤內(nèi)科治療工作。E-mail:lvyuanj@163.com

R 730.6;R 730.59

A

1673-5412(2010）05-0401-02

2010-07-02）