刁振堂,戴菊紅

1 病案摘要

患者,男,73歲,因腦梗死引起尿潴留行導尿術(shù),導尿第 4天,因?qū)蚬懿糠只鲋匦轮霉?第 5天發(fā)現(xiàn)尿液沿尿管外滲伴陰囊腫脹,即行超聲檢查。超聲顯示：膀胱充盈良好,壁毛糙增厚,內(nèi)未見導尿管回聲,左側(cè)腹股溝確見一囊狀物回聲(導尿管水囊),約 26 mm×19mm,壁光滑,并與強回聲管狀物相通(導尿管)。超聲診斷為導尿管異位后即拔管。第 10天 CT檢查發(fā)現(xiàn)尿道、膀胱左側(cè)壁及右側(cè)陰囊內(nèi)有積氣影。第 14天因患者陰囊腫痛明顯,再次行超聲檢查。超聲顯示：陰囊周圍皮下見大量氣體回聲及大量密集增強光點漂浮于無回聲區(qū)內(nèi)。超聲診斷：陰囊皮下積液。外科查體：擠壓陰囊,尿道口有濃性分泌物流出,診斷為尿瘺合并感染,經(jīng)陰囊皮下切開引流、抗感染治療后痊愈。

2 討 論

此為置尿管不慎引起的醫(yī)源性尿瘺。尿道受其生理彎曲和狹窄的影響,導尿的過程中易損傷,長時間留置導尿管易引起膀胱尿道感染、粘連,盡可能減少置管次數(shù),避免造成醫(yī)源性的尿瘺,置管時需確保尿管在膀胱內(nèi)有尿液導出為宜。