張秀春, 劉 芳

(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)婦幼保健所, 江蘇 鹽城 224001)

婚前醫(yī)學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱婚檢)關(guān)系到母嬰健康和家庭幸福,是預(yù)防新生兒出生缺陷的第一道防線。鹽都區(qū)的婚檢工作受2003年10月新的《婚姻登記條例》改婚檢“強(qiáng)制”為“自愿”的影響,沉寂了近 5年時(shí)間,同期出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。2008年6月該區(qū)率先在鹽城市實(shí)行政府全額買(mǎi)單免費(fèi)婚檢。為分析新形勢(shì)下全區(qū)婚檢人群的疾病發(fā)生情況,探討相關(guān)干預(yù)措施,維護(hù)婚姻當(dāng)事人健康,提高新出生人口素質(zhì),對(duì)2008-06-01-2010-05-31 2年間的婚檢情況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源:2008-06-01-2010-05-31全區(qū)參加免費(fèi)婚檢的個(gè)案資料和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。區(qū)婦保所是全區(qū)唯一的免費(fèi)婚檢機(jī)構(gòu)。

1.2 方法:根據(jù)衛(wèi)生部制定的《婚前保健工作規(guī)范》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》開(kāi)展婚檢工作。婚檢包括病史詢問(wèn)、體格檢查、常規(guī)輔助檢查和必要時(shí)的特殊檢查?；闄z服務(wù)流程實(shí)行計(jì)算機(jī)操作網(wǎng)絡(luò)化管理。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況:2008-06-01-2010-05-31全區(qū)參加免費(fèi)婚檢人數(shù)為 10051,其中男性5023,女性5028?；闄z率由2007年度的0.075%(9/12072)逐步回升至2010年上半年度的76.14%(4949/6500)。

2.2 疾病檢出率:檢出各類疾病2207例,疾病檢出率21.96%。其中男性病例 955例、女性1252例,男、女患病率分別為19.01%和24.90%(X2=50.83,P＜0.001)。

2.3 檢出疾病類別:列前3位的依次是生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病和傳染病(含乙肝、性病),分別占 43.72%、34.03%和 21.70%,見(jiàn)表 1。內(nèi)科系統(tǒng)疾病 751(34.03)246(25.76)505(40.33)傳染病(性病) 479(21.70)281(29.42)198(15.81)遺傳性疾病 4(0.18) 0 4(0.32)有關(guān)精神病 2(0.09) 0 2(0.16)

表1 鹽都區(qū)婚檢人群疾病檢出分類情況 n(%)

2.4 HbsAg陽(yáng)性比率:檢出HbsAg(+)475人,占婚檢總?cè)藬?shù)的 4.73%,其中男性 288、女性 187,男、女HbsAg攜帶率分別為5.73%和3.72%(X2=22.65,P＜0.001),見(jiàn)表 2。

表2 婚檢人群HbsAg(+)檢出情況 n(%)

2.5 生殖道感染與性病:男性以外生殖器先天發(fā)育缺陷為主,有包皮過(guò)長(zhǎng)、單(雙)側(cè)睪丸發(fā)育不良、小陰莖、單(雙)側(cè)隱睪等;女性則以感染性疾病占優(yōu),包括滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌病(VVC)、細(xì)菌性陰道病(BV)、宮頸炎等。檢出梅毒(TPHA陽(yáng)性)20例,尖銳濕疣15例。

2.6 影響婚育疾病指導(dǎo):建議暫緩結(jié)婚31人(乙肝大三陽(yáng)、梅毒、腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、肺結(jié)核、卵巢腫瘤、處女膜閉鎖等),不宜生育(先天愚型、精神病、克氏癥等)8人。

3 討 論

婚前檢查關(guān)乎人口生產(chǎn)質(zhì)量。該區(qū)婚檢人群的婚育相關(guān)疾病檢出率達(dá) 21.96%。高于江蘇宜興 11.99%的婚檢疾病檢出率[1],低于河南商丘41.18%的婚檢疾病檢出率[2]。通過(guò)婚檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人尚不知曉的疾患,對(duì)檢出的各類疾病給予分類指導(dǎo),及時(shí)治療感染性、傳染性疾病,對(duì)不宜婚育的當(dāng)事人給予合理化的建議和咨詢指導(dǎo),控制、防范疾病在配偶間傳播和母嬰垂直傳播。因此,婚檢對(duì)避免帶病婚育、維護(hù)當(dāng)事人健康意義重大,尤其是對(duì)人口生產(chǎn)質(zhì)量的把關(guān)作用不可或缺。

婚檢免費(fèi)、部門(mén)協(xié)作是提高婚檢率的有效途徑。該區(qū)實(shí)行政府買(mǎi)單全免費(fèi)婚檢后,衛(wèi)生與民政合作共事,婚檢工作有效復(fù)蘇,年度婚檢人數(shù)由2007年的個(gè)位數(shù)回升至目前的千位數(shù)。區(qū)婦保所在民政局婚姻登記處設(shè)宣傳咨詢服務(wù)臺(tái),1名醫(yī)師常駐開(kāi)展工作,自愿婚檢者憑個(gè)人身份證和咨詢臺(tái)發(fā)放的免費(fèi)婚檢單到婦保所檢查。

生殖健康知識(shí)傳播亟待強(qiáng)化。生殖系統(tǒng)疾病檢出率在婚檢人群中居首位,女性生殖道感染疾病的高發(fā),與人們性觀念的改變、婚前性行為的普遍存在、意外懷孕后的流產(chǎn)、生殖健康知識(shí)的缺乏等因素密切相關(guān),凸顯新形勢(shì)下向社會(huì)人群尤其是基層農(nóng)村適齡青年普及生殖健康知識(shí)的重要性,可以講座、宣傳冊(cè)、小貼士等為載體,將性生理、性心理、性倫理道德、性傳播疾病預(yù)防等知識(shí)適時(shí)、適當(dāng)、適度[3]地帶進(jìn)校園。另外,包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、隱睪等男性外生殖器發(fā)育缺陷應(yīng)在青春期前給予治療,建議將外生殖器檢查列入7歲以下兒童年度健康體檢常規(guī)項(xiàng)目,以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。

乙肝等傳染病的防控不容小視?；闄z人群中男、女HbsAg攜帶率分別達(dá)5.73%和3.72%,梅毒檢出數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。提示廣泛建立社會(huì)人群對(duì)乙肝的免疫屏障,努力減控乙肝、梅毒等病原體的傳播依然是公共衛(wèi)生事業(yè)一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)?；榍斑M(jìn)行乙肝、梅毒等傳染病的初篩與孕育指導(dǎo)、圍產(chǎn)期進(jìn)行乙肝孕婦高危管理、產(chǎn)后進(jìn)行新生兒乙肝疫苗常規(guī)接種等措施,對(duì)阻斷乙肝等傳染病母嬰垂直傳播、減少HbsAg人群攜帶具有十分重要的作用。

[1]金曉玲,儲(chǔ)建明.2002-2006年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(6):737.

[2]赫連慧紫,周桂芳.2006-2007年婚前醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(23):3241.

[3]王臨虹,主編.生殖健康與保健培訓(xùn)教程[M].中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心等,2003.54-55.