周 俊, 盧 潔, 鐘文筠

(廣東省深圳市龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院產(chǎn)科, 廣東 深圳 518112)

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年3月至2008年9月在我院的單胎妊娠婦女中選取沒有內(nèi)科合并癥且資料完整的120例住院者作為觀察對象,兩組孕婦的年齡均在24-32歲之間,身高 1.48-1.68m,兩組病人在年齡、職業(yè)、受教育程度上都沒有顯著的差異。

1.2 研究方法:孕婦的體重(BMI)的相關(guān)計(jì)算:在孕婦進(jìn)行第一次孕期產(chǎn)檢時(shí)記錄下其身高、然后在懷孕滿7個(gè)月的時(shí)候記錄第二次的體重及其體重增長數(shù)和身高的變化數(shù)值[2],最后再把妊娠終止時(shí)的體重記錄下來。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。新生兒的體重≥4000 g為巨大兒,新生兒體重在2500g-3999g者為正常體重兒。本文把體重偏重的孕婦列為A組,體重正常的孕婦為B組,體重偏瘦的孕婦列為C組,進(jìn)行相關(guān)研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)算三組之間的X2值和P值,P＜0.05存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦在各自的孕期中體重指數(shù)(BMI)都隨著妊娠的周數(shù)增加而增長[3],三組之間進(jìn)行比較均有顯著性差異,見表1。

表1 孕期BMI與分娩結(jié)局的關(guān)系

2.2 三組孕婦的體重指數(shù)及其增長在妊娠時(shí)與新生兒的體重和妊娠方式的選擇都有重要的關(guān)系,見表2。

表2 孕早期孕婦體重指數(shù)與新生兒體重及分娩方式的關(guān)系(n為占新生兒比例)

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)步,人民生活水平的提高,妊娠期出現(xiàn)的各種問題已經(jīng)屢見不鮮。而關(guān)于孕婦在懷孕期間體重過重而導(dǎo)致新生兒是巨大兒的更不占少數(shù)[5],而孕婦在妊娠期因?yàn)樽陨眢w重問題而導(dǎo)致無法陰道順產(chǎn)也成為一個(gè)值得關(guān)注的問題,關(guān)于巨大兒及產(chǎn)時(shí)宮縮乏力、產(chǎn)程延長難產(chǎn)因素與孕婦肥胖的關(guān)系已有報(bào)道。

在以前的相關(guān)調(diào)查中,均以孕婦孕前的BMI作為標(biāo)準(zhǔn)尺度,但是臨床觀察表明,孕婦在早孕期體重的增長并不明顯,而且現(xiàn)在很多地區(qū)的婦女都開始進(jìn)行相關(guān)的孕期保健,一般的婦女在孕期都很難提供準(zhǔn)確的體重?cái)?shù)據(jù)以作參考。因此在本文中就以孕婦妊娠13-14周時(shí)的體重作為依據(jù)。

巨大兒的重要孕育原因之一就是子宮不斷的膨脹到一個(gè)過度的程度引發(fā)的[6],而一般肥胖的孕婦不能順產(chǎn)是因?yàn)榧±w維過度伸張,引起宮縮異常。體質(zhì)偏胖的孕婦一般都活動(dòng)的比較少,但是孕期的營養(yǎng)又不能減少,因此,造成了一部分不愛運(yùn)動(dòng)的孕婦體重增長過快,產(chǎn)生肥胖的現(xiàn)象。孕婦在懷孕期間要控制運(yùn)動(dòng)量,但是如果體力活動(dòng)太少,腹部肌肉、肛提肌的收縮力就會(huì)逐漸減弱,過于肥胖的孕婦盆腔和腹腔里會(huì)有很多脂肪堆積,因而產(chǎn)道相對狹窄,這些均是導(dǎo)致肥胖孕婦產(chǎn)程異常、以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的重要原因,并且也會(huì)增加巨大兒的發(fā)生機(jī)率。

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