周 俊, 盧 潔, 鐘文筠

(廣東省深圳市龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院產科, 廣東 深圳 518112)

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年3月至2008年9月在我院的單胎妊娠婦女中選取沒有內科合并癥且資料完整的120例住院者作為觀察對象,兩組孕婦的年齡均在24-32歲之間,身高 1.48-1.68m,兩組病人在年齡、職業(yè)、受教育程度上都沒有顯著的差異。

1.2 研究方法:孕婦的體重(BMI)的相關計算:在孕婦進行第一次孕期產檢時記錄下其身高、然后在懷孕滿7個月的時候記錄第二次的體重及其體重增長數(shù)和身高的變化數(shù)值[2],最后再把妊娠終止時的體重記錄下來。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。新生兒的體重≥4000 g為巨大兒,新生兒體重在2500g-3999g者為正常體重兒。本文把體重偏重的孕婦列為A組,體重正常的孕婦為B組,體重偏瘦的孕婦列為C組,進行相關研究。

1.3 統(tǒng)計學方法:計算三組之間的X2值和P值,P＜0.05存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 三組孕婦在各自的孕期中體重指數(shù)(BMI)都隨著妊娠的周數(shù)增加而增長[3],三組之間進行比較均有顯著性差異,見表1。

表1 孕期BMI與分娩結局的關系

2.2 三組孕婦的體重指數(shù)及其增長在妊娠時與新生兒的體重和妊娠方式的選擇都有重要的關系,見表2。

表2 孕早期孕婦體重指數(shù)與新生兒體重及分娩方式的關系(n為占新生兒比例)

3 討 論

隨著社會經濟水平的進步,人民生活水平的提高,妊娠期出現(xiàn)的各種問題已經屢見不鮮。而關于孕婦在懷孕期間體重過重而導致新生兒是巨大兒的更不占少數(shù)[5],而孕婦在妊娠期因為自身體重問題而導致無法陰道順產也成為一個值得關注的問題,關于巨大兒及產時宮縮乏力、產程延長難產因素與孕婦肥胖的關系已有報道。

在以前的相關調查中,均以孕婦孕前的BMI作為標準尺度,但是臨床觀察表明,孕婦在早孕期體重的增長并不明顯,而且現(xiàn)在很多地區(qū)的婦女都開始進行相關的孕期保健,一般的婦女在孕期都很難提供準確的體重數(shù)據以作參考。因此在本文中就以孕婦妊娠13-14周時的體重作為依據。

巨大兒的重要孕育原因之一就是子宮不斷的膨脹到一個過度的程度引發(fā)的[6],而一般肥胖的孕婦不能順產是因為肌纖維過度伸張,引起宮縮異常。體質偏胖的孕婦一般都活動的比較少,但是孕期的營養(yǎng)又不能減少,因此,造成了一部分不愛運動的孕婦體重增長過快,產生肥胖的現(xiàn)象。孕婦在懷孕期間要控制運動量,但是如果體力活動太少,腹部肌肉、肛提肌的收縮力就會逐漸減弱,過于肥胖的孕婦盆腔和腹腔里會有很多脂肪堆積,因而產道相對狹窄,這些均是導致肥胖孕婦產程異常、以剖宮產結束分娩的重要原因,并且也會增加巨大兒的發(fā)生機率。

[1]錢哨,于珊,段明英.孕婦體重指數(shù)對母嬰預后的影響[J].中國婦幼保健,2006,9(12):46-48.

[2]羅彩紅.孕期異常體重指數(shù)與妊娠結局關系探討[J].廣西醫(yī)學,2005,9(15):56-59.

[3]朱波,肖云琴,呂燕,等.孕期體重指數(shù)及其增長與分娩結局的關系[J].實用臨床醫(yī)學,2006,12(9):109-105.

[4]張媛.孕前體重過重及孕期體重增長過多對妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜志,2006,816(8):112-116.

[5]董淑筠,伍曉倩,秦毓秀,等.分娩正常出生體重兒孕婦孕期體重的變化[J].中國生育健康雜志,2004,24(7):506-509.

[6]馬亞紅,張博.孕前體重孕期增重和妊娠結局關系[J].醫(yī)學綜述,2002,16(9):467-469.