丘建先

（廣州大學(xué)門(mén)診部，廣東廣州 510006）

胃腸腫瘤是近年來(lái)消化道的常見(jiàn)病癥，發(fā)病率逐年上 升。許多患者在使用手術(shù)治療后需要定期進(jìn)行化學(xué)治療。化學(xué)治療對(duì)患者生活質(zhì)量和精神健康方面影響較大，全程護(hù)理中的舒適護(hù)理可以讓患者心情愉悅，身體舒適。對(duì)廣州市某三甲醫(yī)院胃腸腫瘤術(shù)后采取化療的患者，提供全程舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年12月間，廣州市某三甲醫(yī)院收治的胃腸腫瘤術(shù)后采用化學(xué)治療的住院患者180例作為調(diào)研對(duì)象。其中，男107例，女73例，平均年齡25～77歲。

1.2 方法

將180例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組103例，其中，男62例，女41例，平均年齡25～73歲。對(duì)照組77例，其中，男45例，女32例，平均年齡25～77歲。觀察組給予全程舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 舒適護(hù)理方法

1.3.1 病房處理

因患者精神壓力較大，對(duì)睡眠質(zhì)量需求較高。所以病房中的陽(yáng)光照射時(shí)間、隔音效果、溫度、濕度等條件要盡量從優(yōu)。病房的整體布置要盡量滿足患者的需求，對(duì)于喜歡鮮花的患者，應(yīng)在床頭附近布置一些鮮花。定時(shí)進(jìn)行病房清潔及空氣消毒，嚴(yán)格控制患者家屬陪護(hù)人數(shù)，保證病房安靜、整潔，努力為患者營(yíng)造家的感覺(jué)，以消除患者的緊張心情。

1.3.2 對(duì)初次進(jìn)行化療患者進(jìn)行心理干預(yù)

許多初次化療患者，對(duì)化療缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的負(fù)面情緒，初次化療時(shí)通過(guò)心理干預(yù)，減輕患者種種負(fù)面情緒。為患者講明化學(xué)治療的作用及安全性，消除患者對(duì)化學(xué)治療的恐懼感。再化療前，與患者家屬協(xié)力，讓患者保持愉悅心情。告知患者在化療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)及突發(fā)不良反應(yīng)的處理辦法，讓患者有充分的準(zhǔn)備。

1.3.3 化學(xué)治療中的舒適護(hù)理方法

1.3.3.1 靜脈給藥的舒適護(hù)理 在開(kāi)始化療前，要對(duì)患者以往靜脈給藥史進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，要正確預(yù)計(jì)患者血管對(duì)藥物的刺激性的最大耐受值。要求患者配合，為患者置深靜脈導(dǎo)管，要謹(jǐn)防發(fā)生藥物損害性靜脈炎與外滲性皮炎。在進(jìn)行化學(xué)治療的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵從化學(xué)治療規(guī)范，用微電腦輸液泵控制輸入速度，叮囑患者家屬化學(xué)治療中藥物滴入時(shí)間及滴入速度規(guī)范的重要性，禁止隨意調(diào)整滴入速度，并充分與患者交流，或放適當(dāng)?shù)挠茡P(yáng)的輕音樂(lè)，達(dá)到分散患者注意力、緩解緊張情緒的目的。

1.3.3.2 毒副作用的觀察及舒適護(hù)理 ①定時(shí)進(jìn)行病房巡查，密切注意患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)該立即停止輸液，給予地塞米松10 mg，稀釋后靜脈推注給藥，減輕患者的過(guò)敏反應(yīng)。②化療期間，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)癥狀為惡心、嘔吐。所以化療前應(yīng)給予患者止吐藥歐貝8 mg進(jìn)行靜脈推注，減輕患者在化療過(guò)程中的不適表現(xiàn)。③一旦出現(xiàn)及脫發(fā)、皮膚黏膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)給予患者輕聲安慰及鼓勵(lì)，通過(guò)對(duì)患者真心的關(guān)愛(ài)，減輕患者心理不安。④一旦發(fā)生藥物外滲及藥物外滲及藥物損害性靜脈炎與外滲性皮炎時(shí)。及時(shí)更換輸液部位，遵醫(yī)囑行緊急處理[1-2]。

1.3.4 飲食護(hù)理

在飲食上，要處理好飲食與化療藥物作用高峰時(shí)間的關(guān)系。平時(shí)的飲食多半定時(shí)定量，化療期間的飲食最好避開(kāi)藥物作用的高峰時(shí)間。如果靜脈用腫瘤化療藥物，最好在空腹時(shí)進(jìn)行?；煏r(shí)癌癥患者食欲常較差，又有惡心等反應(yīng)，要求進(jìn)餐次數(shù)比平時(shí)多一些，最好是稀軟易消化的食物，主要應(yīng)以清淡食物為主，忌食油膩、辛辣及其他刺激性強(qiáng)的食物。還要注意高蛋白的補(bǔ)充、維生素的豐富、熱能的充足，適當(dāng)可以輔助一些中藥，以減輕患者消化道反應(yīng)，促進(jìn)食欲。

1.4 觀察與統(tǒng)計(jì)

1.4.1 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者出院前的問(wèn)卷進(jìn)行ADL評(píng)分。對(duì)兩組患者的生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適度方面進(jìn)行滿意度的比較。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適度上存在明顯差異（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

舒適護(hù)理相對(duì)于以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式，更具人性化。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，無(wú)論從患者生理、心理及社會(huì)舒適度方面取得的效果都高于傳統(tǒng)護(hù)理。舒適護(hù)理注重的是醫(yī)護(hù)人員與患者之間有效的溝通，把醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)傳遞給患者，積極幫助患者減輕各種負(fù)面情緒所帶來(lái)的影響，讓患者能積極、勇敢地去面對(duì)自身病情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，加快康復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量，彰顯人文護(hù)理，人文關(guān)懷的作用?？傊?，將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃腸腫瘤患者術(shù)后化療是值得推廣的。

[1]莊東明.人性化護(hù)理在胃腸腫瘤外科病房的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,8(21):45.

[2]向明芳,陳海蒂,黃敏,等.腫瘤患者的應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,24(9):3.

[3]汪志紅.舒適護(hù)理對(duì)胃腸腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(2):58-59.

[4]于淑娟,于建敏,楊麗媛,等.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后化療患者舒適護(hù)理的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(15):73-74.

[5]安美葉,張慶兵,馬變青.舒適護(hù)理在腸易激綜合征治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2007,21(6):18-20.

[6]顧大玫.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2004,34(5):96-97.