丘建先

（廣州大學門診部，廣東廣州 510006）

胃腸腫瘤是近年來消化道的常見病癥，發(fā)病率逐年上 升。許多患者在使用手術(shù)治療后需要定期進行化學治療。化學治療對患者生活質(zhì)量和精神健康方面影響較大，全程護理中的舒適護理可以讓患者心情愉悅，身體舒適。對廣州市某三甲醫(yī)院胃腸腫瘤術(shù)后采取化療的患者，提供全程舒適護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年12月間，廣州市某三甲醫(yī)院收治的胃腸腫瘤術(shù)后采用化學治療的住院患者180例作為調(diào)研對象。其中，男107例，女73例，平均年齡25～77歲。

1.2 方法

將180例患者隨機分為兩組：觀察組103例，其中，男62例，女41例，平均年齡25～73歲。對照組77例，其中，男45例，女32例，平均年齡25～77歲。觀察組給予全程舒適護理，對照組給予常規(guī)護理。

1.3 舒適護理方法

1.3.1 病房處理

因患者精神壓力較大，對睡眠質(zhì)量需求較高。所以病房中的陽光照射時間、隔音效果、溫度、濕度等條件要盡量從優(yōu)。病房的整體布置要盡量滿足患者的需求，對于喜歡鮮花的患者，應在床頭附近布置一些鮮花。定時進行病房清潔及空氣消毒，嚴格控制患者家屬陪護人數(shù)，保證病房安靜、整潔，努力為患者營造家的感覺，以消除患者的緊張心情。

1.3.2 對初次進行化療患者進行心理干預

許多初次化療患者，對化療缺少相關(guān)醫(yī)學常識，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的負面情緒，初次化療時通過心理干預，減輕患者種種負面情緒。為患者講明化學治療的作用及安全性，消除患者對化學治療的恐懼感。再化療前，與患者家屬協(xié)力，讓患者保持愉悅心情。告知患者在化療過程中的相關(guān)注意事項及突發(fā)不良反應的處理辦法，讓患者有充分的準備。

1.3.3 化學治療中的舒適護理方法

1.3.3.1 靜脈給藥的舒適護理 在開始化療前，要對患者以往靜脈給藥史進行調(diào)查、評估，要正確預計患者血管對藥物的刺激性的最大耐受值。要求患者配合，為患者置深靜脈導管，要謹防發(fā)生藥物損害性靜脈炎與外滲性皮炎。在進行化學治療的過程中，必須嚴格遵從化學治療規(guī)范，用微電腦輸液泵控制輸入速度，叮囑患者家屬化學治療中藥物滴入時間及滴入速度規(guī)范的重要性，禁止隨意調(diào)整滴入速度，并充分與患者交流，或放適當?shù)挠茡P的輕音樂，達到分散患者注意力、緩解緊張情緒的目的。

1.3.3.2 毒副作用的觀察及舒適護理 ①定時進行病房巡查，密切注意患者的反應，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應應該立即停止輸液，給予地塞米松10 mg，稀釋后靜脈推注給藥，減輕患者的過敏反應。②化療期間，患者經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸道反應，主要表現(xiàn)癥狀為惡心、嘔吐。所以化療前應給予患者止吐藥歐貝8 mg進行靜脈推注，減輕患者在化療過程中的不適表現(xiàn)。③一旦出現(xiàn)及脫發(fā)、皮膚黏膜反應時，應給予患者輕聲安慰及鼓勵，通過對患者真心的關(guān)愛，減輕患者心理不安。④一旦發(fā)生藥物外滲及藥物外滲及藥物損害性靜脈炎與外滲性皮炎時。及時更換輸液部位，遵醫(yī)囑行緊急處理[1-2]。

1.3.4 飲食護理

在飲食上，要處理好飲食與化療藥物作用高峰時間的關(guān)系。平時的飲食多半定時定量，化療期間的飲食最好避開藥物作用的高峰時間。如果靜脈用腫瘤化療藥物，最好在空腹時進行?；煏r癌癥患者食欲常較差，又有惡心等反應，要求進餐次數(shù)比平時多一些，最好是稀軟易消化的食物，主要應以清淡食物為主，忌食油膩、辛辣及其他刺激性強的食物。還要注意高蛋白的補充、維生素的豐富、熱能的充足，適當可以輔助一些中藥，以減輕患者消化道反應，促進食欲。

1.4 觀察與統(tǒng)計

1.4.1 觀察指標

根據(jù)患者出院前的問卷進行ADL評分。對兩組患者的生理舒適、心理舒適、社會舒適度方面進行滿意度的比較。

1.4.2 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對所得數(shù)據(jù)進行比較分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在生理舒適、心理舒適、社會舒適度上存在明顯差異（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者對護理滿意度評價[n(%)]

3 討論

舒適護理相對于以往的傳統(tǒng)護理模式，更具人性化。從調(diào)查結(jié)果來看，無論從患者生理、心理及社會舒適度方面取得的效果都高于傳統(tǒng)護理。舒適護理注重的是醫(yī)護人員與患者之間有效的溝通，把醫(yī)護人員的關(guān)愛傳遞給患者，積極幫助患者減輕各種負面情緒所帶來的影響，讓患者能積極、勇敢地去面對自身病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加快康復速度，提高患者的生活質(zhì)量，彰顯人文護理，人文關(guān)懷的作用?？傊瑢⑹孢m護理應用于胃腸腫瘤患者術(shù)后化療是值得推廣的。

[1]莊東明.人性化護理在胃腸腫瘤外科病房的應用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,8(21):45.

[2]向明芳,陳海蒂,黃敏,等.腫瘤患者的應對與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理學雜志,2007,24(9):3.

[3]汪志紅.舒適護理對胃腸腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(2):58-59.

[4]于淑娟,于建敏,楊麗媛,等.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后化療患者舒適護理的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(15):73-74.

[5]安美葉,張慶兵,馬變青.舒適護理在腸易激綜合征治療中的應用[J].護理研究,2007,21(6):18-20.

[6]顧大玫.舒適護理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應用[J].新疆醫(yī)學,2004,34(5):96-97.