盧 磊，郭一星

（山東省臨沂市婦幼保健院，山東臨沂 276001）

我院新近安裝Sysmex xs-1000i血細胞分析儀一臺，可選擇在多種模式下分析樣本，滿足不同人群的采血要求。靜脈血自動進樣器模式，直接上機檢測，在靜脈血管顯露好的成人和較大兒童得到廣泛應用；末梢血預稀釋進樣模式只需采集微量血液再經適當倍數(shù)稀釋后上機檢測，適用于新生兒、嬰幼兒和化療或燒傷患者。為探討Sysmex xs-1000i血細胞分析儀兩種模式檢測結果的可比性，給末梢血預稀釋進樣模式檢測應用提供實驗依據(jù)，筆者在Sysmex xs-1000i血細胞分析儀上進行兩種進樣模式的檢測，并對結果進行統(tǒng)計處理與分析，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 儀器和試劑

日本希森美康公司生產的Sysmex xs-1000i血細胞分析儀及配套試劑，山東省成武縣醫(yī)用制品廠生產的真空采血管和微量離心管。

1.2 標本采集

收集門診196人靜脈血樣。分別用真空采血管法[1]采集靜脈血2 ml和采集末梢血20 μl加入含EPK稀釋液120 μl EKTA-K2的微量離心管中混勻（1∶7稀釋），1 h內完成檢測，觀察 WBC、RBC、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC 參數(shù)的變異系數(shù)（CV）。

1.3 精密度試驗

分別取正常人的EKTA-K2抗凝全血一份及1∶7稀釋血1份，采用兩種模式重復測定11次，去除第1組結果，計算出兩種模式下 WBC、RBC、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC 參數(shù)的變異系數(shù)（CV）。

2 結果

正常人及1∶7稀釋血在兩種模式下測定的批內CV均在儀器設定的理想范圍內。見表1。由表1得出HCT、MCV、MCHC的結果兩模式有顯著性差異（P＜0.01）。

兩種模式下檢驗結果的均值、標準差及二者相關性和兩樣本均數(shù)t檢驗的結果見表2。分析表2兩樣本均數(shù)t檢驗，WBC、RBC、HGB、PLT、MCH 無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 Sysmex xs-1000i血細胞分析儀兩種模式的批內精密度測定

表2 Sysmex xs-1000i血細胞分析儀兩種模式檢測結果（）比較

表2 Sysmex xs-1000i血細胞分析儀兩種模式檢測結果（）比較

參數(shù) 進樣器模式 末梢血模式 r值 P值WBC(×109/L)8.97±3.378.76±3.400.991＞0.05 RBC(×1012/L)3.68±0.493.64±0.500.959＞0.05 HGB(g/L)102.15±17.31101.30±17.960.979＞0.05 HCT(%)29.55±4.0030.75±4.370.962＜0.01 MCV(fL)80.50±5.5484.57±5.810.994＜0.01 MCH(pg)27.79±2.8627.81±2.940.992＞0.05 MCHC(g/L)344.40±16.31327.90±16.110.969＜0.01 PLT(×109/L)290.20±96.18297.30±96.330.985＞0.05

3 討論

Sysmex xs-1000i血細胞分析儀是與Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀不同檔次的血細胞分析系統(tǒng)，是同一公司推出的產品。前者準確性的研究報道較少，而后者研究報道其檢出敏感度和陰性預測值達到100%[2]，是一臺高檔血細胞分析系統(tǒng)。也有報道顯示，兩者同樣采用電阻抗法和半導體激光流式細胞術檢測紅細胞、白細胞和血小板數(shù)量，均有較好的精密度[3]。Sysmex xs-1000i血細胞分析儀自動進樣器模式可連續(xù)分析20個樣本，能滿足臨床不同標本量的檢測要求[4]，而末梢血預稀釋進樣模式只能單個標本檢測，不能多個標本連續(xù)檢測，但因儀器體積小巧緊湊，采血量又少，在兒科門診檢驗受到廣泛應用。

Sysmex xs-1000i血細胞分析儀兩種進樣模式檢測血細胞雖原理相同，但取樣量不同，在統(tǒng)一定標并使兩種模式結果一致的基礎上，196份標本中HCT、MCV、MCHC的結果兩模式有顯著性差異（P＜0.01）。HCT與血漿容量改變和MCV大小有關，測定時易受標本放置時間、稀釋液滲透壓、抗凝劑等影響；MCV、MCHC是由 HCT計算的參數(shù)，HCT增高，MCV、MCHC也發(fā)生改變。因此，末梢血預稀釋進樣模式適合門診病人，隨到隨做，放置時間1 h內越短越好。

本文分析196份靜脈血和末梢血兩種進樣模式測定的8項參數(shù)，結果高度相關（r=0.959～0.994），兩樣本均數(shù)經t檢驗，WBC、RBC、HGB、PLT、MCH 無顯著性差異（P＞0.05）,說明毛細管進樣模式測定的這幾個主要參數(shù)可信性強，可作為新生兒、嬰幼兒血常規(guī)檢查可選用的方法。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京:東南大學出版社,2006:312.

[2]姜波,吳紅,陳世鋒,等.全自動血液分析儀異常報警信息的分析及臨床應用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2006,11(29):1013-1016.

[3]郝少麗,丁曉旭,王翠玲.全自動血細胞分析儀XE-2100與XS-1000i的比較分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36(13):2521.

[4]朱曉燕.Sysmex xs-1000i血細胞分析儀的性能評價[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2008,20(2):20.