李春娟 逯志杰

為評價利培酮口服液治療腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的療效和安全性,作者采用小劑量利培酮口服液治療該病,并進行了臨床觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象為2008年 6月-2009年6月在我院門診及住院的患者,符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3),共60例。其中阿爾采默病 28例,腦血管病所致精神障礙 26例,其他腦部疾病所致精神障礙6例;男35例,女25例;年齡60～80歲,平均(70.5±6.6)歲,病程半年～5年。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 入組病例中有32例為首次發(fā)病,首選利培酮口服液治療,有28例服用其他抗精神病藥治療,因治療效果差或不良反應(yīng)大而改用利培酮口服液,經(jīng)3天的停藥后單用利培酮口服液治療;利培酮口服液起始劑量為 0.5mg/d,隔日增加0.5mg,在兩周內(nèi)根據(jù)療效和不良應(yīng)調(diào)整藥為2～3mg/d,平均(1.5±0.75)mg/d,如果病情需要可短期內(nèi)使用安坦和鎮(zhèn)靜催眠藥,當病情穩(wěn)定后將兩種藥物逐漸停用。

1.2.2 評定工具 采用簡明精神病量表(BPRS),陰性和陽性癥狀量表(PANSS)分別在治療前及治療后的第 1、2、4、8周進行評定,共評定5次。以BPRS總分的減分率評定療效,即減分率≥75%為臨床治愈,＜75%為顯著好轉(zhuǎn),＜50%為好轉(zhuǎn),＜25%為無效;采用治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)在治療前及治療后的第1、2、4、8周評定不良反應(yīng),并進行血常規(guī)、血生化、心電圖、腦電圖檢查和監(jiān)測體重。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 臨床治愈44例,顯著好轉(zhuǎn)8例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,治愈率為73.33%,顯效率為86.66%。

2.2 治療前后BPRS、PANSS總分和各分量表評定比較(見附表)。

附表 治療前后BPRS、PANSS總分和各分量表評定比較

從附表可以看出,治療后BPRS總分、PANSS總分及其陽性癥狀,陰性癥狀分在治療1周開始下降,與治療前相比有顯著性差異(P＜0.05),治療后的第 2、4、8周末與治療前相比則有極顯著性差異(P＜0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 體重增加 8例,靜坐不能 4例,震顫 2例,口干、便秘4例;心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常,血生化檢查發(fā)現(xiàn)1例一過性無癥狀A(yù)LT/SGPT升高;無一例患者因不良反應(yīng)而停藥中斷治療。

3 討 論

利培酮口服液與利培酮片劑一樣,是一種選擇性的單胺能拮抗劑,對5-HT2受體、D2受體、α1及α2受體和H1 受體親和力高。臨床用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其他伴有精神病性癥狀的精神障礙,本文結(jié)果顯示,利培酮口服液治療腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙60例,經(jīng)8周治療后治愈率為73.33%,顯效率為86.66%,此結(jié)果與國內(nèi)報道相近[1,2];從BPRS、PANSS量表評分看,治療后1～2周起效,4～8周即可取得顯著效果,且陽性癥狀的改善早于陰性癥狀。其次,利培酮口服液治療常見的不良反應(yīng)是體重增加,約占20%,其他不良反應(yīng)還有口干、靜坐不能和肌張力增高等,但程度均較輕微。

作者認為,利培酮口服液治療腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙起效快、不良反應(yīng)少,且安全有效,加之服用方便,尤其適合于住院及門診老年器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者[3,4]。

1 范悅斌,于風清.維思通與奧氮平治療腦血管病精神障礙的比較研究[ J].中國民康醫(yī)學,2007,19(16)：39～40.

2 盛建華,高之旭.利培酮對老年精神障礙的臨床應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2002,12(1)：24～25.

3 劉華.利培酮對阿爾茨海默病癡呆的行為和心理癥狀的療效[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2003,13(4)：223.

4 白雪光,黃永蘭.利培酮治療老年癡呆的精神病性癥狀21例[J].醫(yī)藥報道,2000,19(3)：15～16.