蘇慶軍，韓曄暉，陳建國，唐茂林

解放軍第322醫(yī)院 檢驗科，山西 大同037006

BC-5500血細胞分析儀白細胞分類評價

蘇慶軍，韓曄暉，陳建國，唐茂林

解放軍第322醫(yī)院 檢驗科，山西 大同037006

目的 對邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類進行評價。方法 應(yīng)用BC-5500全自動血細胞分析儀對白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組各標本進行全血通道檢測，并同時進行手工鏡檢。結(jié)果 白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組白細胞分類結(jié)果中，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關(guān)性較好，而單核細胞和嗜堿性粒細胞兩種方法相關(guān)性較差。對某些白血病標本，儀器存在不分類現(xiàn)象。結(jié)論 邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀能準確分類計數(shù)中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，而對單核細胞和嗜堿性粒細胞其分類結(jié)果可信度較低。該儀器作為血液篩查可基本滿足臨床需要，但對于異常標本，手工鏡檢則是一個很好的補充。

血細胞分析儀；白細胞；手工鏡檢法；血液篩查

0 前言

由于血細胞分析儀操作簡便、快速、結(jié)果準確和精密度高，少量血液即可為臨床提供多項、及時、可靠和有效的分析參數(shù)，極大地提高了血液檢驗結(jié)果的效率和質(zhì)量。它正取代傳統(tǒng)的顯微鏡檢查法（形態(tài)學檢查除外）而被廣泛應(yīng)用，但如果不經(jīng)過嚴格的性能評價，對儀器的性能不了解就盲目使用，其檢驗誤差將大大超過手工操作的誤差。此外，新的血細胞分析儀在安裝后或維修后均應(yīng)按照國際血液學標準化委員會的規(guī)定對儀器的性能進行測試、評價，合格后方能使用。為了解邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類的性能，我們對該儀器進行了評價試驗，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀及原裝配套試劑、質(zhì)控物。Olympus光學顯微鏡由奧林巴斯光學株式會社提供；EDTA-K2真空采血管由湖南省瀏陽市醫(yī)用儀具廠提供，批號：080318；瑞特-吉姆薩（Wright-Giemsa）染液，由科室自制。

1.2 標本采集

本院門診及臨床住院患者，清晨空腹采集肘靜脈血2mL（EDTA-K2抗凝）。

1.3 儀器準備

對BC-5500全自動血細胞分析儀進行日常清洗維護，進行本底檢查，滿足要求后（WBC≤0.3×109/L、RBC≤0.03×1012/L、HGB≤1g/L、HCT≤0.005、PLT≤10×109/L）做質(zhì)控。按國際血液學標準化委員會（ICSH）的有關(guān)規(guī)定對白細胞分類進行測試[1]。所有檢測均在采血后4h內(nèi)完成[2]。

1.4 評價方法

應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀進行全血通道測定，每份標本連續(xù)測定3次，取后兩次結(jié)果的平均值作為白細胞分類的測定值；同時，按白細胞測定結(jié)果將所有標本分為白細胞降低組（WBC＜4×109/L）、白細胞正常組（4×109/L≤WBC≤10×109/L）及白細胞增高組（WBC＞10×109/L）。每份標本均制作3張血片（其中2張染色，另1張存放備用），分別由2名經(jīng)驗豐富且長期從事血液形態(tài)學檢驗的工作人員采用雙盲法，各由鏡分類200個白細胞，共計分類400個白細胞，計算白細胞分類的結(jié)果，并與儀器法分類結(jié)果進行相關(guān)性比較。

1.5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 10.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理及相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

⑴ 白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組白細胞分類結(jié)果中，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關(guān)性較好，而單核細胞和嗜堿性粒細胞兩種方法相關(guān)性較差。白細胞具體分類結(jié)果分別見表1、表2、表3。

表 1 白細胞降低組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結(jié)果（n=57）

表2 白細胞正常組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結(jié)果（n=136）

表3 白細胞增高組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結(jié)果（n=66）

⑵ 所有檢測標本中，共12份標本儀器未分類，其中急性淋巴細胞白血病2例，慢性粒細胞性白血病3例，急性粒細胞性白血病5例，傳染性單核細胞增多癥1例，再生障礙性白血病1例。

3 討論

血細胞分析儀是醫(yī)院臨床檢驗應(yīng)用最為廣泛的儀器之一，隨著檢測技術(shù)、檢測方法的不斷發(fā)展及計算機技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，血細胞分析技術(shù)也從二維空間轉(zhuǎn)向到三維結(jié)構(gòu)，從白細胞三分群轉(zhuǎn)向到五分類。目前，國內(nèi)外主流五分類血細胞分析儀檢測方法一般為：電阻抗、高頻電導(dǎo)及激光散射聯(lián)合檢測法；光散射和細胞化學染色聯(lián)合檢測法；電阻抗和射頻電導(dǎo)聯(lián)合檢測法及多角度激光偏振光散射檢測法[3-5]。本試驗儀器，邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀采用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)，通過多角度的激光散射，可以提供細胞的大小、細胞核、細胞顆粒大小等復(fù)雜的信息，并結(jié)合細胞化學染色技術(shù)，準確地把嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞區(qū)分開來，同時可以篩選各類異常、幼稚細胞，從而實現(xiàn)更精確的五分類檢測結(jié)果[6]。為臨床醫(yī)生提供更準確、更全面的血細胞分析結(jié)果，方便其為患者開展更準確的血液疾病檢查，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

從試驗結(jié)果可看出，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關(guān)性較好，其儀器測定結(jié)果可信度較高；而單核細胞和嗜堿性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關(guān)性較差，可能與單核細胞體積較大，一般分布在血片邊緣和末端，導(dǎo)致手工鏡檢時易產(chǎn)生誤差。嗜堿性粒細胞兩種方法相關(guān)系數(shù)均不到0.4，大概與其在正常血液中數(shù)量極少有關(guān)[7-10]。此外，對于某些白血病患者，該儀器無法對白細胞進行分類，提示異常細胞及幼稚細胞的存在，應(yīng)用手工鏡檢進行白細胞分類[11,12]。

綜上所述，通過對邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類的評價，該儀器能準確分類計數(shù)中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，而對單核細胞和嗜堿性粒細胞其分類結(jié)果可信度較低，且對有異常細胞及幼稚細胞的血液標本可能存在無法分類現(xiàn)象。該儀器作為血液篩查可基本滿足臨床需要，但對于異常標本，手工鏡檢則是一個很好的補充。

[1] International Council for Standardization in Hematology．Guidelines for the evaluation of blood cell analyzer including those used for differential leukocyte and reticulocyte counting and cell marker application． Prepared by the ICSH expert panel on cytometry[J]．Clin Lab Haemat,1994(16):157-174．

[2] 蘇慶軍,趙燕,陳建國,等．血液標本存放條件對檢測結(jié)果的影響[J]．華北國防醫(yī)藥,2007,19(3):55-57．

[3] 沈秀芬．自動血細胞分析儀的檢測技術(shù)及使用和維護[J]．醫(yī)療裝備,1998,11(5):6-10．

[4] 李永海,楊占雙,李滿庫．五分類血液分析儀選型分析[J]．黑龍江醫(yī)藥科學,2006,19(3):63．

[5] 張旭凱,陸海峰．五分類血液細胞分析儀的原理及應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療器械信息,2006,12(10):52-56．

[6] 王松霞,韋涌濤,劉程,等．BC-5500型全自動血液分析儀使用與評價[J]．醫(yī)學檢驗與臨床,2008,19(2):105．

[7] 杜娟,吳衛(wèi),李薇,等．日本光電MEK-7222K全血細胞分析儀性能評價[J]．中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007,7(5):341-344．

[8] 李占君,侯興寧．血細胞分析儀對白細胞分類結(jié)果的分析[J]．寧夏醫(yī)學雜志,2007,29(10):943-944．

[9] 朱曉燕．Sysmex xs-1000i血細胞分析儀的性能評價[J]．菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2008,20(2):18-21．

[10] 李亞紅,林志遠,羅建偉．血細胞分析儀白細胞分類功能評價[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志,2006,27(7):586-591．

[11] 陳樹輝,黎紹仕．BC-5500全自動血液分析儀異常報警信息的分析及臨床應(yīng)用[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(8): 93-94．

[12] 生媛,等．STKS血細胞分析儀檢測系統(tǒng)的方法和性能評價[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008(3):49-50．

Classification Evaluation of Leukocyte for BC-5500 Hematology Analyzer

SU Qing-jun,HAN Ye-hui,CHEN Jian-guo,TANG Mao-lin
Clinical Laboratory, 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006,China

Objective To evaluate the performance of leukocyte classification for MINDRAY BC-5500 hematology analyzer. Methods All samples in decreased WBC group, normal WBC group, and increased WBC group were counted by both MINDRAY BC-5500 hematology analyzer and manual method with microscope. Results Between the manual and automatic method, there were very good correlation in neutrophil, lymphocyte and eosinophil, and poor correlation in mononuclear and basocyte. Sometimes the analyzer can not differently count in some leukemia samples. Conclusion The WBC automatic differential count by MINDRAY BC-5500 hematology analyzer was accurate and reliable in neutrophil, lymphocyte and eosinophil. However, mononuclear and basocyte were different in two ways. The instrument could meet the clinical needs in blood screening test, and the manual method was a good supplementary method in abnormal samples.

hematology analyzer;leukocyte; manual microscopic examination;blood screening

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.036

1674-1633(2010)06-0100-02

2009-11-05

作者郵箱：sqjcoming@163．com