李 兵

1 醫(yī)院概況

常州市陽湖醫(yī)院是在常州新城區(qū)依托常州市第二人民醫(yī)院建設(shè)的一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)劃用地南鄰湖路,西鄰武宜路,北靠永勝路,東側(cè)與疾控中心用地相鄰。用地南側(cè)為大學(xué)城,東側(cè)為曲棍球場,北側(cè)、西側(cè)為居住用地;場地平整、交通方便、市政設(shè)施完備。

醫(yī)院規(guī)劃用地面積約13.8萬m2,總建筑面積約20.6萬m2,日門急診量4 500人?次,總病床數(shù)1 500床,分兩期實(shí)施。

2 設(shè)計(jì)原則

現(xiàn)代醫(yī)院建筑不僅要滿足患者日常的健康治療需求,建筑師所創(chuàng)造的醫(yī)療空間還應(yīng)具備以下特征:1)一個(gè)精神放松的場所——寧靜的環(huán)境能夠緩解緊張的情緒。2)一個(gè)賦予人文關(guān)懷的場所——為患者的診斷和治療服務(wù)。3)一個(gè)功能與美學(xué)并存的空間——短捷高效的醫(yī)療流程和醒目清晰的標(biāo)識系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

我們試圖將這些社會(huì)學(xué)的理念融入設(shè)計(jì)中,本著“國際化、人性化、科學(xué)化、智能化、環(huán)保節(jié)能、可持續(xù)發(fā)展”的理念,努力創(chuàng)造一個(gè)功能合理、流程科學(xué)、技術(shù)先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院建筑。

3 總體規(guī)劃

3.1 建筑布局

院區(qū)建筑按四個(gè)分區(qū)布置:綜合醫(yī)療區(qū)——于場地西側(cè)布置,靠近最寬的城市道路,有利于展現(xiàn)醫(yī)院形象及迎合主要人流方向?？蒲行姓^(qū)——布置在場地東南角,既有相對安靜的環(huán)境,又靠近醫(yī)院前廣場。教學(xué)宿舍區(qū)——于用地東側(cè)凸出部位布置,有利于獨(dú)立成區(qū)及設(shè)置單獨(dú)的出入口。后勤服務(wù)區(qū)——將鍋爐房、太平間、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站、污水處理站、液氧站等集中布置在院區(qū)東北角,便于潔污分區(qū)及設(shè)置專門的出入口(見圖1)。

3.2 交通組織

3.3 景觀規(guī)劃

1)在各分區(qū)建筑圍合的中部為醫(yī)院集中的綠色庭園,在其間布置茂密的林蔭樹叢和隨著地勢高低變化而流動(dòng)的細(xì)小水面,它既起到調(diào)節(jié)院內(nèi)微氣候的作用,又有效地劃分院內(nèi)的各功能區(qū)。2)在醫(yī)院主入口廣場,結(jié)合石材鋪地、裝飾燈具及淺水面、停車位等,點(diǎn)綴一些觀賞性的綠化,使寬闊的前廣場增添幾分親切感。3)在3棟病房樓的圍合空間布置南方園林特征的花園景觀,有挑空的露臺(tái)、淺水、休閑座椅等,成為患者、醫(yī)患之間交流的室外場所,并美化住院環(huán)境。4)設(shè)計(jì)引入生態(tài)建筑理念,“綠色屋頂”與景觀環(huán)境相呼應(yīng),與自然環(huán)境和諧相融并延伸至內(nèi)街,巧妙地將綠化景觀引入建筑之中,這樣的設(shè)計(jì)強(qiáng)化了景觀的連續(xù)性和完整性。同時(shí),對于能量調(diào)節(jié)、雨水利用及降低供暖與制冷成本等也起著積極的作用。

4 建筑設(shè)計(jì)

4.1 平面布局

1)圍合空間的理念。集中設(shè)置的醫(yī)療區(qū)由門診、醫(yī)技、病房、高壓氧艙和保健中心組成。門診、病房等以醫(yī)技為中心呈圍合狀布置。高壓氧艙位于門急診與病房之間,并有連廊與之相連通,方便搶救危重病人和住院患者使用。保健中心位于醫(yī)院前廣場,門診樓的東側(cè),有相對獨(dú)立的入口廣場。2)醫(yī)療街的理念。為了使患者、家屬及探視者不會(huì)迷失方向,醫(yī)療區(qū)內(nèi)部交通流線必須做到路線清晰,不迂回曲折。為此我們采用了“醫(yī)療街”的形式,醫(yī)療區(qū)由南北走向的兩條相互平行的醫(yī)療街將各種功能緊密地聯(lián)系在一起。3)分期實(shí)施的理念。根據(jù)政府投資計(jì)劃進(jìn)行總體規(guī)劃,分期實(shí)施。一期建設(shè)所有門急診、部分醫(yī)技、住院病房及后勤保障系統(tǒng);將少量醫(yī)技、住院病房、科研行政、教學(xué)宿舍等列入二期實(shí)施范圍。確保在一期建成后,醫(yī)院能基本正常運(yùn)轉(zhuǎn);規(guī)劃設(shè)計(jì)還注意在二期建設(shè)期間,醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)不受大的影響,使人們感覺不到處在工地之中的不安。4)醫(yī)患分區(qū)分流的理念。門診、醫(yī)技、護(hù)理單元均按醫(yī)患分區(qū)分流的原則,設(shè)患者和工作人員各自獨(dú)立的垂直交通和用房區(qū)域,方便管理。5)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的理念。急診部設(shè)有普通急診入口、急救入口、感染門診入口,并設(shè)有專用通道、寬敞的大廳,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通診區(qū)。急診部設(shè)有大空間的集中搶救區(qū)、ICU、手術(shù)室及留觀病房,還設(shè)有X光、CT等必要的醫(yī)技設(shè)備,能保證24 h正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.2 科室特征

1)住院部:病患、探視者與醫(yī)務(wù)人員的交通及區(qū)域完全分開,二者互不干擾。根據(jù)南方地區(qū)的氣候特點(diǎn)采取單、復(fù)廊相結(jié)合的形式,有利于室內(nèi)通風(fēng),并節(jié)省面積。病房盡可能布置在南向,醫(yī)護(hù)用房置于北向。護(hù)士站位于中部,便于管理,具有良好的監(jiān)護(hù)視野,開敞活動(dòng)區(qū)置于護(hù)士站旁邊,通透明亮,創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。2)手術(shù)部:設(shè)兩個(gè)不同的通道:一個(gè)為各手術(shù)室通往污物專用電梯的清潔通道,另一個(gè)則是潔凈通道,可供病人與工作人員使用,并用于運(yùn)送從消毒供應(yīng)室通過無菌電梯送來的無菌推車?？捎伞皳Q床”區(qū)以及工作人員更衣區(qū)進(jìn)入無菌走道。手術(shù)室呈圍合的島狀布置,在手術(shù)室中部設(shè)置物品供應(yīng)區(qū),方便各手術(shù)室使用。3)ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房):有聯(lián)系手術(shù)部、其他病區(qū)、醫(yī)技區(qū)和急診部的專屬通道。病房沿天井布置,能觀賞到室外景觀。采用凈化空調(diào)系統(tǒng),送風(fēng)使用高效過濾器。合理組織病患、醫(yī)護(hù)人員、探視家屬以及潔污物品的動(dòng)線流程。4)醫(yī)技區(qū):此部分劃分為不同的療區(qū)(如:常規(guī)X射線、CT、核磁共振、B超室等),每個(gè)療區(qū)都設(shè)有各自的前臺(tái)和可通往門診部的候診區(qū),并與通往住院部主街直接相連,方便門診、住院病患及醫(yī)護(hù)人員使用。為適應(yīng)醫(yī)技科室不斷發(fā)展更新的現(xiàn)實(shí),在平面布置上適當(dāng)留有發(fā)展空間。5)門診部:為病患和工作人員分別設(shè)有專用電梯,沿醫(yī)療主街設(shè)各門診科室的候診區(qū)、掛號繳費(fèi)處;沿工作人員走廊設(shè)置醫(yī)師和工作人員用房。

4.3 形象設(shè)計(jì)

龐大的醫(yī)院建筑會(huì)給人凝重的感覺,設(shè)計(jì)力圖將區(qū)域體量進(jìn)行規(guī)律性的切割,削弱其體量感。將一些錯(cuò)動(dòng)活潑的小體量建筑圍合在厚重規(guī)整的醫(yī)技樓周圍,在無序中尋找一些理性。做到單體形象簡潔明快,群體空間變化豐富,尺度宜人,創(chuàng)造了全新的醫(yī)院建筑形象。

4.4 剖面設(shè)計(jì)

門診、醫(yī)技部地上5層,病房樓地上14層,設(shè)有2層地下室。其中:地下 2層層高 3.80 m,地下 1層層高 6.00 m(局部設(shè)夾層),1層層高4.80m,門診、醫(yī)技層高4.00 m,手術(shù)部層高4.50 m,設(shè)備夾層層高2.20 m,護(hù)理單元層高3.80 m。

4.5 垂直交通組織

醫(yī)療區(qū)的垂直交通以電梯、扶梯為主,門診、醫(yī)技、住院部設(shè)有各自獨(dú)立的垂直交通體系,并分設(shè)患者及工作人員的垂直交通。此外設(shè)有滿足疏散要求的樓梯。

5 結(jié)語

隨著醫(yī)療各功能組成的有機(jī)增長和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)療建筑已成為目前更新速度最快的建筑類型之一。特別是我國醫(yī)院正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命的三大變革[1],如何提高醫(yī)院的整體機(jī)能,這必將對醫(yī)院的發(fā)展提出一系列新的挑戰(zhàn)。常州市陽湖醫(yī)院就是基于這種挑戰(zhàn)而進(jìn)行的一次較有益的嘗試和探索。

[1] 羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2001:11.

[2] 董 黎,吳 梅.醫(yī)療建筑[M].武漢:武漢工業(yè)建筑大學(xué)出版社,1999.

[3] 劉海寧.某醫(yī)院規(guī)劃及綜合樓設(shè)計(jì)方案解析[J].山西建筑,2009,35(2):59-60.