李玉梅 青海省中醫(yī)院(西寧810000)

2007年 10月～2008年 10月對(duì) 35例白血病化療后合并口腔潰瘍的患者,予六神丸配伍復(fù)合維生素B進(jìn)行治療,療效顯著現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 我院血液腫瘤科自 2007年 10月至2008年10月1年中收治白血病化療后,合并口腔潰瘍的患者共 70例,其中男性 41例,女性 25例,18歲以下少年兒童 4例,年齡 4歲～82歲,平均年齡 38.3±9.8歲。病程最長(zhǎng)為2年,最短1個(gè)月。所用化療藥物為阿奇霉素、甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、柔紅霉素等。合并I度潰瘍的患者 14例,II度潰瘍的患者 18例,III度潰瘍的患者 28例,IV度 10例。

治療方法 分組方法 采用隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組35例,兩組患者在年齡、性別、病種、常規(guī)治療方法、所用化療藥物、口腔潰瘍程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);配制方法治療組將六神丸 10粒復(fù)合維生素B(5mg)2片共研末用適量開水調(diào)成糊狀。能進(jìn)餐的患者每日餐后常規(guī)行生理鹽水口腔護(hù)理,不能進(jìn)餐的患者用藥前協(xié)助患者瀨口,再將提前調(diào)制好藥物用無菌棉簽適量置于潰瘍面上,2～3次 /d。對(duì)照組按常規(guī)予生理鹽水口腔護(hù)理后使用口靈溶液協(xié)助患者瀨口,每天 5～6次 /d。兩組患者中共有3例口唇潰爛用藥后均以凡士林油紗布敷于口唇防止干燥不利于瘡面的愈合;護(hù)理方法對(duì)兩組患者針對(duì)病情進(jìn)行正確的飲食及衛(wèi)生指導(dǎo),做到病食相宜,藥食相輔,寒溫相適,以提高療效[1],促進(jìn)組織愈合。

療效標(biāo)準(zhǔn) 口腔潰瘍的臨床分度參照 WHO標(biāo)準(zhǔn):I度紅斑、疼痛。II度:紅斑、潰瘍,可進(jìn)食。III度:潰瘍,只進(jìn)流質(zhì)飲食。IV度:不能進(jìn)食。每日觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個(gè)數(shù)及面積、有無白膜、口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失,以及牙齦出血情況。

治療結(jié)果 顯效:潰瘍愈合,口腔局部粘膜色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn),潰瘍分度減輕兩個(gè)等級(jí)。有效:潰瘍面縮小,疼痛減輕,潰瘍分度減輕一個(gè)等級(jí)。無效:治療5d無變化。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,資料采用χ2檢驗(yàn),治療組口腔潰瘍的治療有效率 (治愈+好轉(zhuǎn))為90%,對(duì)照組為34.2%。見表1。

表1 兩組患者療效觀察比較 n(%)

討 論 口腔炎癥是白血病患者常見的感染并發(fā)癥?！妒?jì)總錄》云:“口腔者,心脾有熱、氣沖上焦、熏發(fā)口舌、故作瘡也”,白血病患者化療后骨髓抑制,中醫(yī)辨證為“本虛標(biāo)實(shí),藥毒蘊(yùn)盛,陰虛火熱”。六神丸由牛黃、珍珠、冰片、蟾酥、雄黃、麝香組成,具有清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌的功效。復(fù)合維生素B由維生素B1、維生素 B2、維生素 B6、泛酸鈣、煙酰胺組成,有增加機(jī)體免疫力,促進(jìn)潰瘍面修復(fù),并可減少局部刺激。六神丸與復(fù)合維生素B配伍可發(fā)揮其抗菌消炎、解毒、止痛、消腫生肌及促進(jìn)潰瘍愈合之功效。口腔潰瘍是口腔粘膜病中的常見病、多發(fā)病無明顯季節(jié)性差異,一旦發(fā)病、疼痛難忍,影響語言、進(jìn)食、心情,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體免疫功能失調(diào)或與病毒感染、維生素缺乏等有關(guān)。白血病患者化療后因機(jī)體抵抗力降低,同時(shí)使用大劑量抗生素,造成口腔內(nèi)菌群失調(diào),更易并發(fā)口腔感染及潰瘍。目前臨床口腔護(hù)理常用瀨口液雖可達(dá)到抑菌,清潔口腔的功效,可是存在藥性不穩(wěn)定,易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)真菌感染無效等。六神丸與復(fù)合維生素B配伍,采用中西醫(yī)結(jié)合治療,在傳統(tǒng)的口腔護(hù)理上,根據(jù)辨證施護(hù)、因人而宜的原因。結(jié)果表明,治療組的效率90%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的34.2%,有效地促進(jìn)口腔潰瘍的好轉(zhuǎn)與恢復(fù),極大減輕了病者的痛苦與焦慮感,使用安全,護(hù)理效果滿意。

[1] 梁小琳,張育紅.淺談中醫(yī)護(hù)理的基本原則和側(cè)重點(diǎn)[J].陜西中醫(yī),2005,6(26).607～608.

[2] 吳國榮.六神丸在口腔科臨床應(yīng)用 [J].陜西中醫(yī),1998,19(1):36.

[3] 孫曉蕊 ,曹玉鳳,馮 華.大劑量甲氨喋呤化治療致口腔潰湯的預(yù)防及護(hù)理 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2001,30(12):750.