李茂林 孫顯峰 西安市碑林區(qū)紅十字會醫(yī)院 (西安700001)

自2005年 9月～2008年2月,筆者用益氣升白湯加減治療女性乳腺癌患者化療后白細胞減少癥 109例,療效滿意,報道如下。

臨床資料 全部病例均為確診的乳腺癌并經(jīng)化學療法后2～3周時白細胞減少至4.0×109/L以下的女性患者,在不停止化療的前提下,隨機分為治療組及對照組。治療組 109例,年齡34～71歲,平均 62歲。對照組94例,年齡35～73歲,平均63.5歲。2組病例化療前白細胞均正常,無心、肝、腎功能障礙及其它影響白細胞計數(shù)的嚴重疾病。

治療方法 治療組益氣升白湯藥物組成:生黃芪、黨參各 30g、山藥 15g,白術(shù)、當歸、黃精各 10g、雞血藤12g、菟絲子、枸杞子、女貞子、黃柏、熟地黃各10g,陳皮 6g。每天 1劑,水煎飯前分 2次服用。

對照組用利血生每次 20mg(濟南東風制藥廠生產(chǎn)),每天 3次,口服。

2組均以 30d為 1療程。所有病例均于用藥后每10d采末梢血 1次,檢驗白細胞計數(shù),當 ＜3.0×109/L時,作為停止化學療法的指標。

療效標準 及治療結(jié)果治療組中 98例(占 89.90%)白細胞計數(shù)穩(wěn)定或上升;8例(占 7.34%)減少但維持在 3.0×109/L以上;3例(占 2.75%)停止化學療法。對照組51例(占54.26%)白細胞計數(shù)穩(wěn)定或上升;30例(占 31.91%)減少但維持在 3.0×109/L以上:13例(占 13.83%)停止化學療法。 2組療效比較,差異有顯著性意義(P＜0.05)。2組治療后白細胞上升結(jié)果比較見表1所示。

表1 2組治療后白細胞上升結(jié)果比較例(%)

討 論 乳腺癌患者在化療過程中,常常由于化療藥物對造血系統(tǒng)損傷引起白細胞減少癥,嚴重影響化療療效和預后。中醫(yī)學認為,化療藥物屬于"熱毒",其在殺傷癌細胞同時,亦損傷人體正氣,消爍腎中真陰,導致氣陰兩虧,臨床表現(xiàn)白細胞計數(shù)減少,患者抵抗力低下,出現(xiàn)身困乏力、食欲減退、腰膝酸軟等一系列虛象。益氣升白湯[2]以黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、補氣健脾;當歸、黃精、雞血藤、養(yǎng)血補血;菟絲子、枸杞子、女貞子補陰養(yǎng)肝腎,黃柏清熱利濕堅陰。據(jù)報道女貞子含齊墩果酸、葡萄糖、脂肪油等,具有升高白細胞作用;黃芪、白術(shù)通過刺激人體骨髓,提高造血因子的分泌;黨參、雞血藤有效保護人體造血系統(tǒng),促進造血細胞核糖核酸合成和多能干細胞增殖與分比。筆者通過臨床應用益氣升白湯加減治療乳腺癌女性患者化療后白細胞減少癥,結(jié)果顯示,升白湯對升高外周血白細胞見效快,安全并且有效率高,作用持久。

[1] 張福林 ,馮琳芳,楊文芳.里亞金治療化療致白細胞減少 30例療效觀察 [J].陜西醫(yī)學雜志,2003,32(7):653-654.

[2] 劉蘭芳,翟秀芬,丁艷玲,等.益氣升白湯治療腫瘤化療后白細胞減少癥 140例 [J],陜西中醫(yī),2007,28(10):1322-1323.