黃 鸝 青海省中醫(yī)院 (西寧 810000)

面癱又稱“吊線風(fēng)”,又稱“歪嘴風(fēng)”,“面神經(jīng)炎” “面神經(jīng)麻痹”等。誘因較多:外感風(fēng)寒,肝氣郁結(jié),氣血虧虛都能使經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),肌肉縱緩不收而導(dǎo)致嘴歪眼斜,已嚴(yán)重威脅人們的身心健康。給患者帶來(lái)極大痛苦,面癱需早發(fā)現(xiàn),早治療,從發(fā)現(xiàn)癥狀到治愈,一般經(jīng)歷四個(gè)階段,共需一個(gè)月治療時(shí)間。第一周為面神經(jīng)麻痹期,病情有所發(fā)展,第二周病情轉(zhuǎn)為穩(wěn)定,開(kāi)始恢復(fù),第三周面神經(jīng)快速恢復(fù),面部外觀恢復(fù)正常,第四周面部不適感完全恢復(fù)。

臨床資料 60例均為我科2007年 2月～2009年3月住院患者,符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為兩組,治療組 30例,其中男性 18例,女性 12例,年齡 33～65歲 ,平均 46± 0.12歲 ,病程 7～10d,平均 8±0.14d,對(duì)照組 30例,其中男性 16例,女性 14例,年齡 36～65歲 ,平均 45± 2.03歲 ,病程 9～16d,平均 8±1.06d,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組在年齡、性別及療程均無(wú)顯著性差異(P＞ 0.05)。

治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療:①早期激素的應(yīng)用,地塞米松 10mg頓服,10d內(nèi)逐步減量為 2.5mg后停藥,② 5%的GS 250mL加阿昔洛韋 0.5靜脈滴注,7～10d,每日 1次,③維生素 B1100mg、維生素 B12 500ug肌肉注射,每日 1次,地巴唑 10mg,每日 2～3次,14d1療程。

治療組,在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用我院制劑中心加工自制成的中藥面癱膏外敷,組方:桂枝、吳茱萸、赤芍、白芍、細(xì)辛、莪術(shù)各 3g,葛根、白鮮皮各16g,牛蒡子、全蝎、白術(shù)、白附子各 10g,丹參 20g,姜黃 13g,炙黃芪30g,炙甘草6g。將上述藥粉碎后過(guò) 120目篩,與皮膚滲透劑混合攪拌成膏狀,裝盒密封備用。將患者的患側(cè)面部皮膚常規(guī)消毒后,將 10～15cm紗布貼于患側(cè)面部,適量面癱膏均勻涂在患側(cè)太陽(yáng)、四白、頰車、地倉(cāng)、下關(guān)及牽正穴處,厚 0.5cm,用 TDP燈照射 30～40min,待藥膏稍干后棄去。每日 1次,14d1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 本文診斷,排除納入療效判定四個(gè)標(biāo)準(zhǔn),均參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及解放軍后勤部衛(wèi)生部《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》判定。

治療結(jié)果 治療組 30例,痊愈 20例,好轉(zhuǎn) 6例,有效 3例,無(wú)效 1例,總有效率 96%;對(duì)照組 30例,痊愈15例,好轉(zhuǎn)8例,有效 1例,無(wú)效6例,總有效率80%。治療組與對(duì)照組有效率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后結(jié)果比較

討 論 中醫(yī)認(rèn)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹系中風(fēng)所致,因身體虧虛,煩勞體倦,致精氣耗盡、氣血不足,風(fēng)寒乘虛入侵經(jīng)絡(luò),面神經(jīng)受風(fēng)寒刺激而發(fā)病。系風(fēng)痰中經(jīng),筋絡(luò)拘急,宜養(yǎng)血祛風(fēng),化痰通絡(luò),全蝎可熄風(fēng)通絡(luò),黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血,丹參、赤白芍等活血化瘀,諸藥合用,可通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)止痙。人體皮膚具有滲透能力和吸收能力,而皮膚滲透劑又可增加皮膚的滲透作用,故應(yīng)用含有皮膚滲透劑的有效藥劑敷于患處穴位,可使藥物直達(dá)病灶,開(kāi)結(jié)行,拔毒外出。另外TDP具有熱效應(yīng)及獨(dú)特的生物效應(yīng),運(yùn)用它特有的電磁波,促進(jìn)微生物體內(nèi)酶系統(tǒng)的變化,增加酶代謝,提高酶活性,增加生長(zhǎng)因子,從而促進(jìn)機(jī)體組織生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和修復(fù),因此,面癱膏加 TDP治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,效果顯著,操作簡(jiǎn)便,療程短,治愈率高且費(fèi)用低廉,易于被患者接受。

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