李婷珊,溫杏良,劉革蘭,黃穎嫻,鄭少康

經(jīng)脈通治療儀隔姜片穴位治療痔瘺術(shù)后尿潴留的研究1)

李婷珊,溫杏良,劉革蘭,黃穎嫻,鄭少康

1)為2008年中山市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20082A112)。

尿潴留是痔瘺術(shù)后病人的常見并發(fā)癥之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,肛門手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率高達(dá)52%[1]。臨床醫(yī)療實(shí)踐中有許多治療手段及護(hù)理措施防治尿潴留的發(fā)生,如誘導(dǎo)排尿、溫水沖洗會(huì)陰、熱敷、按摩、新斯的明穴位肌肉注射等,但療效并不滿意。腰椎麻醉術(shù)后病人需要去枕平臥6 h,術(shù)后傷口疼痛不適,不適宜到洗手間較長時(shí)間地聽流水聲;會(huì)陰清洗、腹部濕熱敷易使病人傷口發(fā)生感染;腹部按摩、穴位針灸使病人感覺不適,按摩由于不斷地?cái)D壓膀胱增加了病人的痛苦,進(jìn)而使病人更為恐懼,最終導(dǎo)致不能自主排尿[2,3]。2008年4月采用經(jīng)脈通治療儀隔姜片穴位治療術(shù)后尿潴留取得良好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為本院2008年4月—2009年12月在腰椎麻醉下行痔瘺術(shù)后尿潴留的病人,共150例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡15歲～75歲,在我院行痔瘺手術(shù)治療,麻醉方式為腰椎麻醉、硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后出現(xiàn)尿潴留且生命體征正常、意識(shí)清醒的病人。隨機(jī)分為兩組,其中治療組76例,男45例,女31例,年齡 38.65歲±7.07歲;對(duì)照組74例,男 42例,女32例,年齡 37.91歲±7.37歲。兩組病人性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組:用經(jīng)脈通治療儀輔以電極加姜片穴位治療,經(jīng)脈通治療儀是由一條可綁在腹部能控制產(chǎn)熱長45 cm、寬15 cm的腹帶及兩對(duì)電極組成的簡單、安全、易操作的儀器。治療組操作時(shí)將腹帶固定在恥骨以上膀胱區(qū)的位置,兩對(duì)電極分別固定在下肢足三里及陰陵泉穴位上,將大塊的姜片切成厚度約2 mm、直徑約為4 cm的圓形狀,姜片上用注射針頭扎出數(shù)個(gè)小孔,以便熱氣內(nèi)透,墊在電極后分別固定在下肢足三里及陰陵泉穴位上,將儀器接通電源,開機(jī)前將所有調(diào)控按鈕調(diào)至最低值,開機(jī)后根據(jù)病人耐受來調(diào)節(jié)腹帶的熱度及電極的參數(shù),一般人腹帶的耐受溫度是中度,電極的耐受參數(shù)是2檔,個(gè)別特殊病人腹帶的耐受溫度可調(diào)至低度或高度,電極的耐受參數(shù)可為1檔或3檔,治療時(shí)間根據(jù)病人需要控制在10 min～30 min,局部皮膚少許泛紅為度,治療后協(xié)助病人小便。

對(duì)照組:采用按摩和熱敷下腹部、誘導(dǎo)排尿及穴位針灸或藥物輔助等防治尿潴留的綜合方法。①誘導(dǎo)排尿法:聽流水聲,利用條件反射使病人產(chǎn)生尿意,促使排尿;②按摩法:將手置于病人下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩10次～20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移輕按壓,按壓1 min～3 min后協(xié)助病人排尿。③熱敷下腹部:將毛巾浸入50℃～55℃溫水中,擰干迅速敷于下腹部,持續(xù)5 s～7 s,直徑范圍 10 cm左右。④按醫(yī)囑新斯的明穴位注射法:根據(jù)新斯的明對(duì)膀胱平滑肌有較強(qiáng)興奮作用的原理,按醫(yī)囑為尿潴留病人穴位注射新斯的明0.25 mg～0.50 mg,以促使膀胱逼尿肌收縮觀察排尿情況。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:小便通暢(2 h內(nèi)),癥狀及體征消失;好轉(zhuǎn):6 h內(nèi)恢復(fù)排尿,癥狀及體征改善;未愈:6 h以內(nèi)排尿量極少,癥狀無變化;或6 h內(nèi)未恢復(fù)小便,且癥狀嚴(yán)重需立即導(dǎo)尿者。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組治療后療效比較 例(%)

3 討論

尿潴留屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,癃閉一證,病位多在膀胱,多因膀胱精氣受損、氣機(jī)不暢、下焦決瀆無力,導(dǎo)致尿潴留[4]。膀胱區(qū)中有助于排尿的穴位有關(guān)元、氣海、雙側(cè)水道穴、中極、利尿穴(位于神厥至曲骨的中心),用經(jīng)脈通治療儀將其腹帶固定恥骨以上膀胱區(qū)的位置,在接通電源后產(chǎn)熱將刺激上述穴位,病人除感覺下腹部輕度發(fā)熱外,沒有其他不適感覺。

足三里為陽明經(jīng),此經(jīng)多氣多血,隔姜刺激此穴位能促使膀胱逼尿肌收縮,共奏開癃通閉之功能。中醫(yī)認(rèn)為:陰陵泉主治小便不利的方法,陰陵泉主治尿閉[5]。因此,采用經(jīng)脈通治療儀隔姜片陰陵泉穴位治療。

生姜味辛性微溫,歸肺脾經(jīng),具有溫胃散寒、止嘔止痛、升發(fā)宣散之功效。肺為水之上源,宣肺可以通利小便[6]。經(jīng)脈通治療儀隔姜片穴位治療痔瘺術(shù)后尿潴留,療效可靠,無任何副反應(yīng),可避免導(dǎo)尿給病人帶來的痛苦和引起的尿路感染的危險(xiǎn)。效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)按摩和熱敷下腹部、誘導(dǎo)排尿及穴位針灸或注射等防治尿潴留的綜合方法。尤其適合痔瘺手術(shù)后會(huì)陰部有傷口且需要臥床休息的病人,此操作簡單、方便,安全,而且所使用的儀器、姜片價(jià)格便宜,取材方便。

[1] 張東銘.盆底與肛門病學(xué)[M].貴陽:貴州科學(xué)技術(shù)出版社,2000:664.

[2] 林玲珍,李萍.外陰清洗和熱敷按摩預(yù)防尿潴留的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2007,8(4):124.

[3] 曹桂華.肛門直腸手術(shù)后尿潴留的預(yù)防與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(2B):423-424.

[4] 李敏,李蓮,謝遠(yuǎn)見.針灸治療尿潴留療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2007,2:43-44.

[5] 程爵棠,程公文.點(diǎn)穴療法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:41.

[6] 周勇.隔姜灸治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,31(1):46.

(本文編輯 孫玉梅)

Study on Jingmaitong treatment apparatus isolated by ginger on acupoint to treat postoperative hemorrhoids patients with urinary retention

Li Tingshan,Wen Xingliang,Liu Gelan,et al
(TCM Hospital of Zhongshan City Guangdong Province,Guangdong 528400 China)

[目的]觀察評(píng)價(jià)經(jīng)脈通治療儀隔姜片穴位治療痔瘺術(shù)后尿潴留的療效。[方法]將150例痔瘺術(shù)后尿潴留的病人隨機(jī)分為觀察組(76例)和對(duì)照組(74例),觀察組以經(jīng)脈通治療儀輔以電極加姜片穴位治療,對(duì)照組采用按摩和熱敷下腹部、誘導(dǎo)排尿及穴位針灸或藥物輔助等治療尿潴留的綜合方法。[結(jié)果]治療組治愈率39.5%、有效率93.4%,與對(duì)照組治愈率31.1%、有效率83.8%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]經(jīng)脈通治療儀隔姜片穴位治療痔瘺術(shù)后尿潴留相對(duì)其他傳統(tǒng)治療尿潴留的方法效果明顯。

痔瘺;經(jīng)脈通治療儀;穴位;姜片;尿潴留

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.013

1009-6493(2010)8A-2003-02

李婷珊(1972—),女,廣東省潮州人,副主任護(hù)師,本科,從事痔瘺術(shù)后病人的舒適護(hù)理研究,工作單位:528400,廣東省中山市中醫(yī)院;溫杏良、劉革蘭、黃穎嫻、鄭少康工作單位:528400,廣東省中山市中醫(yī)院。

2010-03-06;

2010-07-18)