肖江琴,王喜華,李 萍,胡 玲

重癥監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士核心能力的調(diào)查分析1)

肖江琴,王喜華,李 萍,胡 玲

1)為新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研資助項目,編號:20080105。

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士的核心能力是幫助護(hù)理專業(yè)發(fā)展的工具,可以指導(dǎo)護(hù)士如何在臨床持續(xù)有效地發(fā)揮其專業(yè)功能,并達(dá)到有質(zhì)量的“以病人為中心”的護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化、衛(wèi)生保健體制的改革及以人為本護(hù)理模式的開展,對護(hù)理工作提出了更高的要求,護(hù)理人員如何在變化的環(huán)境中重新適應(yīng)工作角色的發(fā)展、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),研究和培養(yǎng)其核心能力就成為醫(yī)院管理者和護(hù)理教育者關(guān)注的焦點[1]。為提高ICU?？谱o(hù)士的核心能力,我培訓(xùn)基地在實施ICU專科護(hù)士培訓(xùn)過程中調(diào)查培訓(xùn)學(xué)員具備的核心能力?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2008年3月—2009年6月對來自新疆維吾爾自治區(qū)的ICU護(hù)士84人進(jìn)行3期資格認(rèn)證培訓(xùn)。學(xué)員工作年限2年～22年(3.43年±8.70年);漢族55人,少數(shù)民族29人;學(xué)歷:本科7人,大專28人,中專 49人;職稱:副主任護(hù)師 2人,主管護(hù)師11人,護(hù)師32人,護(hù)士39人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由調(diào)查者參考大量有關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計,通過分期調(diào)查的方式進(jìn)行,由各ICU的帶教考核小組在培訓(xùn)中后期對學(xué)員進(jìn)行考核。發(fā)放調(diào)查問卷84份,回收 84份,回收率 100%,有效率100%。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:①ICU護(hù)士一般資料;②學(xué)員的核心能力包括臨床處理能力、溝通能力、健康教育能力、教學(xué)能力、管理能力、科研能力、職業(yè)素質(zhì)7個維度39個條目,每個條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個等級,很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分),得分越高表示能力越強(qiáng)[2]。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα為0.847;問卷的內(nèi)容由5名知名醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行評定,內(nèi)容效度CVI值為0.901。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 資料處理使用Epideta3.0將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計描述以頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,統(tǒng)計推斷以t檢驗及單因素方差分析表示,P<0.05均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員核心能力得分(見表1)

2.2 不同層次學(xué)員的核心能力得分比較(見表2、表3)

表1 3期學(xué)員核心能力得分(±s)

表1 3期學(xué)員核心能力得分(±s)

分類 得分臨床處理能力 4.3±0.7健康教育能力 3.7±0.4職業(yè)素質(zhì) 3.4±0.2溝通能力 3.1±0.5管理能力 3.0±0.6教學(xué)能力 2.8±0.5科研能力 2.6±0.3

表2 不同層次學(xué)員具備的核心能力頻數(shù)較高的5項能力比較

表3 不同層次學(xué)員具備的核心能力頻數(shù)較低的5項能力比較

3 討論

ICU專科護(hù)士是能夠為所有急危重癥病人及其家屬提供滿意的護(hù)理并具有資格的執(zhí)業(yè)護(hù)士[3]。核心能力的培養(yǎng)是ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)過程中的重點部分。本研究中探討臨床帶教老師對培訓(xùn)學(xué)員的核心能力培養(yǎng)問題,值得培訓(xùn)部門和護(hù)理教育者重視。

3.1 ICU專科護(hù)士具備核心能力的比較 核心能力由英語core competency翻譯而成,于1990年由美國密西根大學(xué)商學(xué)院教授普拉哈拉德和倫敦商學(xué)院教授哈默在哈佛商業(yè)評論上發(fā)表的《企業(yè)核心競爭能力》中首次提出[4]。21世紀(jì)初,醫(yī)院管理者開始關(guān)注并研究護(hù)理人員的核心能力,并逐漸意識到護(hù)理人員的核心能力對其個人、組織以及護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要性。臨床處置能力是護(hù)士各項能力的核心,是完成各種臨床護(hù)理工作最重要的能力,臨床處置能力的高低直接決定著臨床護(hù)理水平的高低,決定著病人健康需求滿足的程度[5]。本研究結(jié)果顯示,學(xué)員具備的臨床處理能力在核心能力中得分最高、健康教育能力及職業(yè)素質(zhì)次之、教學(xué)及科研能力最低。與成守珍等[6,7]的研究結(jié)果相同。這可能與我國的高等護(hù)理教育中斷了30年,目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低,缺乏臨床經(jīng)驗,臨床應(yīng)急能力不足,處理問題不周全、缺乏良好的溝通技巧,一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步[8]。因此,ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作需增加健康教育、溝通交流、教學(xué)及科研等相關(guān)知識,盡可能運(yùn)用整體護(hù)理觀念、護(hù)理程序工作方法等現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)員,培養(yǎng)溝通技巧、思維觀察分析問題的能力、理論聯(lián)系實踐的能力以及動手能力,讓學(xué)員更多地參與教學(xué)過程,使學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間能得到更快的提高。

3.2 不同層次ICU?？谱o(hù)士具備核心能力的比較 ICU作為一個特殊的、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療環(huán)境,越來越顯示出它的重要性,其集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,而聚集的病人病情重、變化快,生活完全不能自理,要求ICU護(hù)士要具備更高的專業(yè)核心能力[9]。本研究結(jié)果顯示:不同層次護(hù)士的核心能力具有統(tǒng)計學(xué)意義,評價ICU?？谱o(hù)士較低的5項能力為實施心理護(hù)理能力、使用溝通技巧能力、評判性思維能力、制訂護(hù)理方案的能力、健康教育評估能力。這可能是隨著年齡的增長,臨床經(jīng)驗的不斷積累以及各級醫(yī)院繼續(xù)教育的不斷加強(qiáng),核心能力也會得到不斷的提高。年輕護(hù)士臨床實踐時間短,一切還處于學(xué)習(xí)、適應(yīng)、探索之中,學(xué)校所學(xué)的知識和工作實際運(yùn)用存在一定的轉(zhuǎn)換困難;同時,面對陌生的環(huán)境和復(fù)雜的醫(yī)護(hù)患關(guān)系,以及快節(jié)奏、高風(fēng)險、高負(fù)荷的工作壓力,也使年輕護(hù)士只能疲于完成臨床任務(wù),缺乏對個人職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃和核心能力的培養(yǎng)。提示:培訓(xùn)部門在實施培訓(xùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)以上薄弱能力的培養(yǎng)。

總之,ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作在我國尚處于起步階段,培訓(xùn)部門在實施培訓(xùn)過程中應(yīng)重視帶教老師及學(xué)員的核心能力培養(yǎng),只有重視和發(fā)展護(hù)士核心能力,才會優(yōu)化護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu),提高和保證護(hù)理人員的能力和素質(zhì),使護(hù)士能夠在變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能,為護(hù)理人員能力及整體素質(zhì)的進(jìn)一步提高提供一個良好的平臺,增強(qiáng)護(hù)理人員的社會適應(yīng)能力和競爭力以及自我成就感,從而有利于促進(jìn)護(hù)理人員的個人發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展[10,11]。

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(本文編輯 孫玉梅)

A survey and analysis of core competencies of nurse specialist in intensive care unit

Xiao Jiangqin,Wang Xihua,Li Ping,et al
(People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.011

1009-6493(2010)8A-1999-03

肖江琴(1973—),女,副護(hù)士長,主管護(hù)師,碩士,從事重癥監(jiān)護(hù)工作,工作單位:830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院;王喜華、李萍(通訊作者)、胡玲工作單位: 830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

2010-01-04;

2010-07-21)