呂 萍

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

青光眼是一種較復(fù)雜的眼病，表現(xiàn)為眼壓升高，累及視神經(jīng)而逐漸發(fā)生萎縮致視野縮小、視力減退，是主要的致盲眼病之一。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前青光眼致盲人數(shù)在盲人比例中已達(dá)10%，占致盲眼病的第四位。隨著我國(guó)人民健康水平的提高，人口老齡化的發(fā)展，青光眼患病率因之增高。因此，定期隨訪，提高自我防護(hù)知識(shí)，對(duì)青光眼防治有重要意義[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 我科2007年～2009年12月隨機(jī)抽查均為住院治療的62例青光眼病人，其中男21例，女41例，年齡（45～81）歲。

1.2 方法 62例患者均采用問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)62例，收回62份，回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 病人疾病知識(shí)的來(lái)源 42.9%來(lái)源于醫(yī)生；33.3%來(lái)源于護(hù)士；13.1%來(lái)源于書(shū)籍；10.7%來(lái)源于親友、病友及新聞媒體。

2.2 病人堅(jiān)持用藥及定期復(fù)查情況 35.4%病人能堅(jiān)持用藥并定期復(fù)查。

2.3 病人自我防護(hù)知識(shí)了解情況（見(jiàn)表1）

表1 62例青光眼自我防護(hù)知識(shí)調(diào)查

3 討論

3.1 青光眼的發(fā)生除與解剖因素有關(guān)外，還與情緒緊張、精神創(chuàng)傷、疲勞過(guò)度、暗處停留過(guò)長(zhǎng)、氣候突變、暴飲暴食及全身或局部使用抗膽堿藥有關(guān)。本組資料顯示，51.6%病人對(duì)青光眼知識(shí)了解甚少，如運(yùn)動(dòng)、睡眠、飲食、生活習(xí)慣等與青光眼的關(guān)系；青光眼的類(lèi)型、預(yù)后及心態(tài)調(diào)節(jié)等。65.4%患者不能堅(jiān)持藥物治療，而青光眼急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，往往忽略了視力下降癥狀，被認(rèn)為是消化道疾患或顱腦疾病。

3.2 青光眼是一種較復(fù)雜的眼病，它分為閉角型和開(kāi)角型兩種。閉角型青光眼常為雙側(cè)性眼病，往往是一只眼已有閉角型青光眼發(fā)作，另一眼仍處于臨床前期；開(kāi)角型青光眼由于癥狀輕微，發(fā)展緩慢，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者視力多已急劇下降，喪失的視力已無(wú)法挽救。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教及預(yù)防保健是青光眼防盲工作的有效途徑，對(duì)控制青光眼的發(fā)展及避免延誤病情有重要意義[2]。

3.3 青光眼是一種較常見(jiàn)的可致盲性眼病，若我們能及時(shí)為青光眼病人提供健康處方，不僅可改變患者的認(rèn)知、態(tài)度、行為，對(duì)控制青光眼的發(fā)展，避免視功能的進(jìn)一步損害起到重要的作用。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，增強(qiáng)病人的自我保健知識(shí)，對(duì)降低青光眼的致盲率，提高患者的生活質(zhì)量，尤為重要。

4 對(duì)策

4.1 保持良好的心態(tài) 原發(fā)型閉角型青光眼疾病為心身疾病，該患者一般性情急躁、易怒，護(hù)理時(shí)要通過(guò)了解患者的社會(huì)環(huán)境、家庭狀況及個(gè)人特點(diǎn)，通過(guò)關(guān)心、安慰患者，以增強(qiáng)病人的防患意識(shí)，引導(dǎo)病人形成樂(lè)觀、健康向上的性格[3]，使患者保持健康情緒，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，藥物雖能控制，但不能根治，為保持視功能必須盡早手術(shù)，使其樹(shù)立對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)?？傊?，保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，達(dá)到最佳心理狀態(tài)，是預(yù)防青光眼的重要環(huán)節(jié)之一。

4.2 規(guī)律的生活習(xí)慣 勞逸結(jié)合，既有利于保持良好的心態(tài)，又有利于疾病的康復(fù)[4]。在日常生活中，不宜在暗處停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不戴墨鏡，因?yàn)榘倒庀率雇咨⒋?，虹膜推向周邊加重或阻塞了房角，房水排出受阻，致眼壓升高。此外，衣領(lǐng)、腰帶不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)，使頸部充血，擴(kuò)張血管，影響血壓[5]。睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，可減少頭部瘀血而導(dǎo)致眼壓升高。

4.3 合理的飲食 患者不能暴飲暴食，禁用煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜，保持大便通暢，避免一次攝水量過(guò)多（不超過(guò)300ml）以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。

4.4 指導(dǎo)病人正確用藥 堅(jiān)持用藥，不隨意中斷。如滴用毛果蕓香堿眼藥水時(shí)，滴藥后壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘，以免經(jīng)鼻淚管吸收引起全身中毒。應(yīng)用高滲劑如甘露醇時(shí)，要注意速度、劑量；使用乙酰唑胺時(shí)，觀察有無(wú)肢體和顏面麻木、腰痛及有無(wú)刺感等常見(jiàn)副作用；噻嗎心安眼藥水用后則應(yīng)觀察心率、呼吸變化，以防誘發(fā)心血管疾病及支氣管哮喘發(fā)作。

4.5 保健指導(dǎo) 多向患者傳播青光眼知識(shí)，提高患者自我防護(hù)知識(shí)，幫助他們解除憂慮，為自己的健康做出最佳決策，以提高生活質(zhì)量。出院后，一周復(fù)查，以后每月復(fù)查，3個(gè)月后每半年復(fù)查，密切注意視野變化，若出現(xiàn)彩虹圖，視物模糊，眼睛腫痛，鼻根酸困及偏頭痛時(shí)，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院就診。

[1] 劉敏，黃云劍，何靜.腎病綜合癥病人自我保健狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2005，19（413）：680.

[2] 周文炳.臨床青光眼[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2000.

[3] 杜明艷，劉福源.青光眼與心理因素的關(guān)系及相關(guān)研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，5（14）：74－76.

[4] 西翠萍，張麗萍.急性閉角型青光眼患者的心理調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志，2001：148.

[5] 劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼光科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：422.