李紅軍 李平方

1.四川通江縣婦幼保健院；2.四川通江縣疾病預(yù)防控制中心，四川 巴中 636700

決定分娩的因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素[1]。初產(chǎn)婦害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想和畸形、怕有生命危險，致使臨產(chǎn)情緒緊張，常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。致宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長，胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫[2]。我院對初產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)取得良好效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2008～2009年在我院分娩初產(chǎn)婦198例，隨機(jī)分為觀察組98例，對照組92例。

1.2 方法

觀察組初產(chǎn)婦入院后實施心理護(hù)理干預(yù)，對照組初產(chǎn)婦不實施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前 ①密切護(hù)患關(guān)系，講解入院須知，介紹同室產(chǎn)友。②宣教分娩知識，樹立分娩信心，減緩緊張焦慮，消除抑郁恐懼。③了解產(chǎn)婦對胎兒性別預(yù)期，說明生男生女一樣。④了解產(chǎn)婦對胎兒健康預(yù)期，說明胎兒畸形幾率小。

1.2.2 產(chǎn)時 ①全程陪伴產(chǎn)婦，說明分娩是自然生理過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。②讓產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)靜，取側(cè)臥位全身放松，順應(yīng)自然發(fā)展加快產(chǎn)程。③每次宮縮開始做深呼吸，隨宮縮節(jié)奏漸轉(zhuǎn)淺呼吸；宮縮后慢慢吸氣，然后深呼吸；宮縮強(qiáng)烈時淺快式呼吸，宮口開全后間斷式呼吸。④宮縮強(qiáng)烈時，雙手腹下區(qū)劃圈或由內(nèi)向外按摩腹部，交替用力按壓腰部和腿根部。

1.2.3 產(chǎn)后 ①胎兒娩出后囑休息促進(jìn)乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)。②產(chǎn)后宮縮痛可按摩或給止痛藥，緩解緊張心理。③乳房護(hù)理，母嬰同室，早開奶、多吸吮。④指導(dǎo)產(chǎn)婦辨別新生兒生理性和病理性啼哭與黃疸。⑤出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦給嬰兒沐浴、保暖和觀察嬰兒大便、消化情況。⑥囑產(chǎn)婦定期作產(chǎn)后復(fù)舊檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 緊張焦慮 自評量表（SAS）評價緊張焦慮程度。

1.3.2 抑郁恐懼 自評量表（SDS）評價抑郁恐懼程度。

1.3.3 產(chǎn)程時間 產(chǎn)程圖記錄全產(chǎn)程時間。

1.3.4 分娩方式 自然分娩和剖宮產(chǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理干預(yù)前不良應(yīng)激反應(yīng)比較

u檢驗得u緊張焦慮＝0.204，u抑郁恐懼＝0.656，P＞0.50，按α＝0.05水準(zhǔn)，無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)前緊張焦慮、抑郁恐懼程度近似于對照組（見表1）。

表1 心理護(hù)理干預(yù)前不良應(yīng)激反應(yīng)比較

2.2 心理護(hù)理干預(yù)后不良應(yīng)激反應(yīng)比較

u檢驗得u緊張焦慮＝9.569，u抑郁恐懼＝7.339、P＞0.001，按α＝0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后緊張焦慮、抑郁恐懼程度低于對照組（見表2）。

表2 心理護(hù)理干預(yù)后不良應(yīng)激反應(yīng)比較

2.3 心理護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)程時間比較

u檢驗得u＝20.176，P＞0.001，按α＝0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后總產(chǎn)程時間短于對照組（見表3）。

表3 心理護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)程時間比較

2.4 心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式比較

χ2檢驗得χ2＝22.865，P＜0.005，按α＝0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式優(yōu)于對照組（見表4）。

表4 心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式比較

3 討論

初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗，對分娩過程缺乏認(rèn)知，害怕宮縮疼痛和分娩不測，擔(dān)心胎兒意外與自身生命安全，產(chǎn)生緊張焦慮、抑郁恐懼心理，導(dǎo)致宮縮乏力、疼痛敏感、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫，使分娩不暢而難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增加。觀察結(jié)果顯示，緊張焦慮、抑郁恐懼等不良應(yīng)激反應(yīng)與宮縮乏力，疼痛敏感，產(chǎn)程延長等顯著相關(guān)[3]，心理護(hù)理干預(yù)可顯著降低初產(chǎn)婦分娩前后緊張焦慮和抑郁恐懼程度，產(chǎn)時痛苦小、產(chǎn)程短，產(chǎn)后康復(fù)快，自然分娩率高。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：64－81.

[2]任新貞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：39－52.

[3]華家增.產(chǎn)時保健的新模式[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（5）：263－264.