金利萍

杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，浙江 杭州 310004

1 前言

中藥多來自天然的植物、動物、及其加工品，由于大都是生藥，在制備各種劑型之前，一般應根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求，并結合藥材的自身特點，進行一定的加工處理，進行炮制，使之即充分發(fā)揮療效，又避免或減輕不良反應，在最大程度上符合臨床用藥的目的。但是在客觀上，我們應當認識到，傳統(tǒng)的中藥炮制，特別是炮制方法，是在生產力低下的條件下產生和發(fā)展的，雖有科學的方法和豐富的經驗，但操作方法比較原始，勞動強度較大，而且效率低，中藥炮制需要現(xiàn)代化科技手段來體現(xiàn)。因此，中藥炮制研究是急待解決的問題，是事關重要的。炮制研究多是以單味中藥進行的，當前研究的化學指標單一，藥理指標局限。這對有毒性的及有嚴重副作用的中炮制研究是比較合適的，但對其他以調整或改變藥效的中藥則不適用。在炮制工藝和飲片質量標準的研究上，就炮制談炮制，而且沒有把中藥炮制與中藥制劑、臨床應用結合起來。因此炮制工藝必須科學合理，炮制方法因需而異，各個標準必須準確無誤，方能確保用藥安全有效。

中醫(yī)所稱的中藥，實際上指的是將中藥材經過加工、炮制后合格的飲片。而中藥炮制是專門加工制造飲片的一項獨特的制藥技術。中藥炮制分修治（凈選）、切制（制成生用飲片）、炮制（制成熟制飲片）三部分。飲片入藥，生熟異治，是中醫(yī)用藥的特點。生制飲片，可以發(fā)揮中藥本身固有的性能和治療作用。生制飲片通過炮制，可以增強或改變藥物的性能，擴大治療范圍，達到增效、減毒、發(fā)揮一藥多效的作用，使之適應中醫(yī)辨證論治用藥的需求。因此，做好中藥炮制，是提高中藥質量和中醫(yī)療效的根本保證[1]。

2 炮制對中藥成分及療效的影響

中藥炮制是中藥方劑或成藥的直接服務對象，在操作上是調劑和制劑中藥在使用上有兩個特點：一是中藥需經炮制，二是以中藥復方應用為主，綜上所述，中藥炮制是中藥藥劑的前處理階段，這是從實際操作過程來講的，更主要的是中藥炮制則是間接地通過中藥方劑或成藥來發(fā)揮作用的。中藥通過炮制，自身理化性質得到調整，再適應中醫(yī)辯證需組成復方才能發(fā)揮其臨床治療作用，而單味藥則是以群藥之一的身份出現(xiàn)的，所以，中藥炮制先服務于中藥調劑、制劑，然后才服務于臨床，中藥飲片則直接服務于中藥復方。

（1）炮制對含苷類藥物的影響

①酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，而增強療效。

②少泡多潤，以免苷類成分溶于水而流失，或發(fā)生水解而減少。

③含苷類藥物常用炒、蒸、烘、火單或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，以保證藥物有效物質免受酶解，保存藥效。

④苷類為藥物的有效成分時，除醫(yī)療上有專門要求外，一般少用或不用醋處理。

（2）炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響

游離狀態(tài)存在的薄荷、荊芥等宜在采收后或噴潤后迅速加工切制，不宜帶水堆積久放，以免發(fā)酵變質，影響質量。揮發(fā)油是以結合狀態(tài)存在于植物體內，則宜經堆積發(fā)酵后香氣方可逸出。凡含揮發(fā)性的藥材應及時加工處理，干燥宜陰干，加水處理宜“搶水洗”，以免揮發(fā)油損失，對加熱處理尤須注意[1]。

炮制以減少或除去揮發(fā)油，以達到醫(yī)療的需要。炮制使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化，有的也發(fā)生了質的變化。如顏色加深，折光率增大，或產生新的成分。有些藥物所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，通過炮制后可大部分除去，有利臨床應用，如乳香。

（3）炮制對含鞣質類藥物的影響

以鞣質為主要藥用成分的藥物，在炮制過程中用水處理時要格外注意，如地榆、虎杖、側柏葉、石榴皮等。炮制過程中要特別注意藥物所含的鞣質被氧化顏色加深。經酒蒸、炒炭炮制后鞣質含量變化不大收斂作用相對增加。

3 材料與效果

3.1 材料

選取2009年5月至2009年7月我院選用中藥治療患者60例，男32例，女28例，年齡22～56歲，平均43.55歲。15例服用炮制后生物堿類藥物；5例服用炮制后含苷類藥物；30例服用炮制后含揮發(fā)油類藥物；10例服用炮制后含鞣質類藥物。以2周為一療程。

3.2 效果

1個月后，效果如表1。

3.3 討論

表1

從表1，可以看出服用炮制后的中藥，效果良好。生物堿類藥物組有效率為93.33%，含苷類藥物組有效率為100%，含揮發(fā)油類藥物有效率為93.33%，含鞣質類藥物有效率為90%。中藥炮制可以降低或消除藥物的毒性或副作用；改變或緩和藥物的性能；增強藥物療效；改變或增強藥物作用的趨向；改變藥物作用的部位或增強對某部位的作用；便于調劑和制劑；潔凈藥物，利于貯藏保管；利于服用；制備新藥，擴大臨床用藥范圍；改善中藥形質，提高商品價值。

[1] 趙志欣，郅景梅.淺述炮制對中藥成分及療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009（16）：14－15.

[2] 華國棟.中藥炮制與臨床療效的關系[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005（10）：102－105.