王 蘭

唐山市人力資源和社會保障局，河北唐山 063000

淺析醫(yī)療保險系統(tǒng)升級中的問題及解決方案

王 蘭

唐山市人力資源和社會保障局，河北唐山 063000

我國目前正處在信息技術飛速發(fā)展的時期，隨著醫(yī)療保險工作的不斷深化，醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)也日益龐大，按原勞動部金保工程核心平臺的要求，需要對社會保障信息系統(tǒng)進行升級。系統(tǒng)升級涉及網(wǎng)絡系統(tǒng)建設、醫(yī)?？ㄉ墶?shù)據(jù)整理轉換等多方面的問題。

系統(tǒng)升級；網(wǎng)絡系統(tǒng)建設；醫(yī)保IC卡；數(shù)據(jù)轉換

唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)自2000年啟動以來，已覆蓋全市5區(qū)，參保人員達62萬多人。系統(tǒng)采用C-S架構、兩臺H80小型機、Sybase數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，各定點醫(yī)院、藥店安裝本地數(shù)據(jù)庫，約時傳輸，系統(tǒng)運行平穩(wěn)，為唐山市參保職工的醫(yī)療保險工作提供了強有力的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)支持。隨著大企業(yè)的納入和醫(yī)保定點數(shù)據(jù)的急劇增加，系統(tǒng)性能有所下降，有負帳戶情況出現(xiàn)。

為保證醫(yī)保工作的順利開展，按照原勞動部核心平臺統(tǒng)一軟件的要求，考慮到歷史數(shù)據(jù)、卡使用情況以及建設時間等多方面因素，經(jīng)多方反復論證，2009年我市對醫(yī)療保險系統(tǒng)進行了升級。新系統(tǒng)采用實時方案來有效解決制約新系統(tǒng)上線的一系列問題。

1 系統(tǒng)采用實時結算，參保人員原有醫(yī)保IC卡的使用不受影響

參保人員在就醫(yī)結算過程中，繼續(xù)使用原有IC卡結算，只是各定點不再使用讀寫器讀取IC卡，而是采用輸入卡號和密碼，通過網(wǎng)絡系統(tǒng)直接連接到局數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫讀取人員的基本信息和帳戶余額，并在結算之后，實時完成數(shù)據(jù)的上傳過程。整個過程與銀行卡的使用一樣。

按照這種“實時結算”解決方案，對于原有IC卡不需要作任何處理，不用對IC卡進行重復投資。同時，也極大地減少了負帳戶的情況。

2 原有SYBASE數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的處理

2.1 解決不同數(shù)據(jù)庫平臺之間的轉換

由于原系統(tǒng)使用的是SYBASE數(shù)據(jù)庫，按照原勞動部的要求需要轉入核心平臺ORACLE數(shù)據(jù)庫。在技術方面，我們首先將原SYBASE數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)信息通過數(shù)據(jù)通道轉入ORACLE數(shù)據(jù)庫中，然后對數(shù)據(jù)結構進行充分的分析，最后通過編制的軟件程序?qū)?shù)據(jù)轉換成符合核心平臺數(shù)據(jù)類型要求的數(shù)據(jù)信息。

2.2 解決大量數(shù)據(jù)轉換問題

針對唐山市職工醫(yī)保歷史數(shù)據(jù)量大、年度跨度長等特點，我們根據(jù)數(shù)據(jù)的重要程度進行了分析，將重要數(shù)據(jù)在升級時完全轉入新系統(tǒng)，一般數(shù)據(jù)可選擇在系統(tǒng)上線后再行轉入。對于個人帳戶余額信息，除完成完全轉入外，在轉換之前，我們還進行了個人帳戶的核對，核對方法為：隨機抽取一定的樣本數(shù)據(jù)（如10%，即6萬人數(shù)據(jù)），由專人使用原有舊程序查詢出個人帳戶余額與轉換完成的數(shù)據(jù)進行比對，以確保能夠百分百正確。

3 系統(tǒng)方案的確定

新系統(tǒng)實時方案也帶來一些新風險，主要的風險就是：一旦中心機房數(shù)據(jù)庫宕機、服務器硬件出現(xiàn)故障、通訊網(wǎng)絡中斷、停電等不確定性小概率因素發(fā)生，將會導致全市所有定點醫(yī)院和藥店都不能劃卡，會對參保人員帶來影響。對在采用實時方案的過程可能會帶來的風險，各方存在一定的異議，為有效降低風險，最大限度的減少系統(tǒng)使用過程中各種原因造成的定點醫(yī)療機構和局信息中心長時間網(wǎng)絡中斷，通過研究我們提出在大型醫(yī)院安裝數(shù)據(jù)庫的方式，如下圖所示。

在大型醫(yī)院安裝本地數(shù)據(jù)庫，在中小型醫(yī)院、藥店/門診使用局信息中心機房的托管數(shù)據(jù)庫，定點數(shù)據(jù)庫集中放在中心機房實現(xiàn)在線托管方式，定點托管數(shù)據(jù)庫中鏡像中心數(shù)據(jù)庫中的帳戶信息，一旦中心數(shù)據(jù)庫宕機時，只要托管數(shù)據(jù)庫正常，定點也可以正常運行。如果托管數(shù)據(jù)庫宕機，則安裝有本地數(shù)據(jù)庫的大型醫(yī)院還可以對參保人員提供醫(yī)保服務。我們對于安裝本地數(shù)據(jù)庫的大型醫(yī)院采用分地域管理體制，按照醫(yī)院的級別以及地理位置進行認定，全市300家定點單位，只批準了12家定點單位安裝了數(shù)據(jù)庫，從而有效地減少了負帳戶的發(fā)生機率。另外，我們通過政策管理制定了網(wǎng)絡系統(tǒng)應急預案，在系統(tǒng)發(fā)生故障時，通過信息補錄等一系列政策保證參保職工正常就醫(yī)，

4 網(wǎng)絡拓樸結構的完善

在網(wǎng)絡方面采取了多種方式進行保障。唐山市人力資源和社會保障局信息中心和多家網(wǎng)絡運營商進行合作，保障網(wǎng)絡的安裝有合理的選擇范圍，同時要求每家網(wǎng)絡運營商提供雙線路和信息中心連接；大型醫(yī)院租用2家運營商的不同線路。我們在中心機房配置雙核心網(wǎng)絡交換機、雙防火墻和雙路由器，并配置2臺數(shù)據(jù)庫小型機、2臺F5雙機和多臺應用服務器進行負載均衡，保證了網(wǎng)絡運行暢通。

綜合上述解決方案，我們與有經(jīng)驗和能力軟件公司配合一起完成了數(shù)據(jù)的轉換工作，節(jié)約了數(shù)據(jù)轉換和IC卡更換的費用；取消了醫(yī)院、藥店的數(shù)據(jù)庫，極大地減少了醫(yī)院、藥店服務器的投入；完善了網(wǎng)絡系統(tǒng)，消除了網(wǎng)絡安全的隱患。軟件系統(tǒng)升級切換平穩(wěn)，創(chuàng)造了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]尚福華.醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].計算機 應用研究，1999，3.

[2]高軍，郭麗霞.淺析城鎮(zhèn)醫(yī)療保險網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的建立 [J].大學時代，2006，5.

TP315

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1674-6708（2010）24-0226-02

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