黃崇榮

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，貴州遵義 563000）

近年來，消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)在臨床上呈上升趨勢，其致病因素多樣，病因主要為幽門螺桿菌(helicobacte pylori，Hp)感染[1]。筆者采用奧美拉唑聯(lián)合雷貝拉唑治療PU患者50例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2003年1月～2009年6月PU患者100例，其中男 62 例，女 38 例；年齡 17～56 歲，平均(45.0±3.3)歲；病程3個(gè)月～3年，平均(1.8±0.3)年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，兩組患者的年齡、性別、病程等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 見表 1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療。對(duì)照組予以口服奧美拉唑20 mg，2次/d，1周后改為1次/d，連續(xù)服用3周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服雷貝拉唑10 mg，2次/d，1周后改為1次/d，連續(xù)服用3周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，纖維鏡檢查潰瘍面消失或瘢痕形成，停藥4周后不復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀減輕或明顯改善，纖維胃鏡檢查潰瘍面縮小50%，大部分愈合；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，纖維胃鏡檢查潰瘍與治療前檢查相同[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組的有效率為90.00%，對(duì)照組為58.00%，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.283，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組6例出現(xiàn)輕度頭昏、乏力；對(duì)照組7例出現(xiàn)輕度頭昏。兩組患者的不良反應(yīng)均能忍受，未作處理或中途停藥，不影響治療。

3 討論

PU是常見病，胃酸過多和Hp感染為產(chǎn)生潰瘍的重要因素。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，它能降低胃黏膜壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，從而阻止胃酸對(duì)胃黏膜的損傷而達(dá)到治療目的。

大量臨床研究表明，根除幽門螺桿菌能顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)，并能顯著改善慢性胃炎的黏膜糜爛，已成為防治這些疾病的重要手段。奧美拉唑?yàn)橹苄匀鯄A性藥物，它還能改善胃黏膜血管的痙攣，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循環(huán)，使上皮細(xì)胞的代謝功能得以恢復(fù)，奧美拉唑能提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)局部血液凝固和血小板聚集。

雷貝拉唑作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，能夠安全、有效地治療消化性潰瘍，其活化的pH范圍與以往的質(zhì)子泵抑制劑相比范圍明顯增大，抑制速度更快，這可能是其快速抑制胃酸、達(dá)到緩解癥狀作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

研究表明，雷貝拉唑?qū)p若干分子結(jié)構(gòu)有不同的親和力，提示Hp的許多蛋白質(zhì)能被其抑制。雷貝拉唑尚能使體內(nèi)趨于偏堿環(huán)境，增強(qiáng)抗生素的活性，增強(qiáng)殺抑Hp的作用。

因此本研究中奧美拉唑與雷貝拉唑聯(lián)合用藥，與單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的對(duì)照組比較，奧美拉唑與雷貝拉唑聯(lián)合用藥對(duì)患者療效改善大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)果顯示，治療組的有效率為90.00%，對(duì)照組為58.00%，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效顯著，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

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