林丹琪,闕鎮(zhèn)如,黃欽輝,張智斌

耳鳴耳聾是耳科臨床常見癥狀,其病因復雜,治療也較困難,近年來我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)耳鳴耳聾癥狀的部隊官兵有逐年增多的趨勢,而且不明原因的耳鳴耳聾所占的比例大,治療效果差,給患病官兵造成很大的精神和心理壓力,這方面的文獻報道較少。為探討部隊官兵耳鳴耳聾的病因,指導治療,我們對近3年來 152例耳鳴耳聾官兵進行病因調(diào)查分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 152例均為現(xiàn)役官兵,病程 1周至 5年,男 140例,女 12例;戰(zhàn)士 135例,干部 17例;年齡 18～42歲,平均 25歲。主要臨床表現(xiàn)為均有耳鳴,聽力正?；虿煌潭认陆?。

1.2 分析方法 詳細詢問病史,?？茩z查,輔以顳骨 CT掃描、CT內(nèi)聽道掃描檢查,電測聽、聲導抗檢查、聽腦干誘發(fā)電位檢查。根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷、分析判斷。對自覺無明確病因,無眩暈,無耳痛、耳流膿,檢查耳廓、外耳道、鼓膜無異常,排除中耳炎、爆震性耳聾、外傷性耳聾、先天性耳疾病、梅尼埃病等疾病的歸為不明原因性耳聾,并對這些不明原因的耳鳴耳聾進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 病因分類 見表 1。

表1 152例官兵耳鳴耳聾病因分類

2.2 耳聾分級 見表 2。

表2 152例官兵耳聾分級情況

3 討 論

耳鳴耳聾是耳科常見癥狀,其病因復雜,耳部及全身疾病可引起耳鳴耳聾;外耳、中耳、內(nèi)耳疾病均可引起耳鳴耳聾[1]。部隊因其工作的特殊性,沿海部隊海上游泳訓練較多,長時間海訓,外耳道進水,長時間海水浸泡引發(fā)急性外耳道炎,如訓練緊張,未得到及時治療,炎癥波及中耳引發(fā)急慢性化膿性中耳炎[2]。部隊射擊訓練如不注意防護,引起爆震性聾也較為常見。本組噪音性聾多為通訊兵、坦克兵及在機房操作的士兵,因長期接觸噪聲所致。但從本組耳鳴耳聾官兵分析結(jié)果來看,不明原因的耳鳴耳聾占較大比例,其中 3例聽力下降在 48小時內(nèi)降至最低點,診斷為突發(fā)性聾。在這些不明原因耳鳴耳聾官兵中,有 3例士官經(jīng)溝通,得知發(fā)病前要參加軍事比武,擔心成績不佳非常緊張,晚間失眠而出現(xiàn)耳鳴聽力下降;7例官兵為訓練尖子,平時工作壓力大,擔心訓練成績下滑影響影響聲譽;10例官兵思想顧慮大,因擔心復員、退役后不能適應地方工作,而且工作難找,精神壓力、生活壓力大,常失眠并逐漸出現(xiàn)耳鳴、聽力下降。

我們在 10年前對部隊官兵耳聾的病因進行調(diào)查分析時發(fā)現(xiàn),官兵以爆震性聾、慢性化膿性中耳炎居多,不明原因耳聾僅占 4.8%[3]。但是,隨著社會的發(fā)展與變革,現(xiàn)代社會工作、學習、生活節(jié)奏不斷加快,工作壓力、精神壓力、生活壓力不斷加大,人們出現(xiàn)緊張、失眠、煩躁等心理失衡,導致人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,內(nèi)耳微循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)耳鳴耳聾。

耳鳴聲往往難以被接受,一旦出現(xiàn)耳鳴耳聾,對周圍環(huán)境感覺遲鈍,與人交流發(fā)生改變,患者可表現(xiàn)出難以接受、不適應、憂郁、恐懼、焦慮、孤癖、暴躁等心理[4]。因此,在治療上要針對可能的病因進行心理治療和干預,消除患者不利的心理因素,穩(wěn)定患者情緒,幫助患者樹立信心配合治療,促進早日康復。治療的同時可采取與患者耐心交談、疏導,鼓勵患者樹立信心,增強自身應對能力,也可給予安慰劑及心理暗示療法治療[5]。本組不明原因耳鳴耳聾官兵22例經(jīng)心理疏導、鼓勵及口服安慰劑治療,耳鳴消失或減輕,聽力明顯提高。

[1]薜 飛,李澤卿,王秋萍.耳鳴診斷與治療的研究發(fā)展[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,23(7)：630-631.

[2]闕鎮(zhèn)如,段叢勇,鄭表山,等.部隊海訓致急性外耳道炎、化膿性中耳炎 28例[J].人民軍醫(yī),2005,48(6)：328.

[3]闕鎮(zhèn)如,莊將賢,謝允平.耳聾 124例原因分析[J].人民軍醫(yī),1995,48(9)：41-42.

[4]張泉穎,薛玉芳,高麗梅.耳鳴耳聾患者的心理分析及護理對策[J].延安大學學報,2007,5(2)：74.

[5]李 瑾,盧 雪,牛彩英.心理干預對耳鳴患者療效的影響[J].中國健康心理學雜志,2008,16(1)：44-45.