孫紅梅

慢性酒精中毒性精神障礙是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的一種精神疾病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、酒生產(chǎn)量及人均消耗量均有明顯增加,由飲酒造成的各種危害,酒依賴等各種精神障礙的住院率也隨之增加。酒精是精神活性物質(zhì),又是一種神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,酒精濫用或長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變及一系列精神心理障礙并導(dǎo)致身體多種器官,特別是心臟、肝臟等臟器的損害。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院 2008年 1月至 2009年 12月住院的酒精中毒患者 80例,男 78例,女 2例,年齡在 29～55歲之間,平均(44.73±8.03)歲 。入組病例符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版[CCMD-3]中慢性酒精中毒性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),無其他原因引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害。對(duì)照組無飲酒史,無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及體征的健康體檢者。入選 80人,年齡在 30～55歲之間,男 75人,女 5人,平均(41.95±6.70)歲。

1.2 方法 標(biāo)本收取:入選者 24h之內(nèi)低脂低糖飲食,早晨9.00以前空腹采血 5mml置入速凝集管分裝,離心[3000r/min],離心半徑 10cm,分離血清 2h之內(nèi)完成檢測(cè)項(xiàng)目。

檢測(cè)儀器:日本全自動(dòng) 7080生化分析儀。

檢測(cè)方法與試劑:速率法,檢測(cè)試劑為南京威特曼生物科技試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)與谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT),舊稱γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 r-GGT,它是催化谷胱甘肽上的γ-谷氨?；D(zhuǎn)移到另一個(gè)肽或一個(gè)氨基酸上的酶。GGT生要存在干細(xì)胞膜和微粒體上,參與谷胱甘肽的代謝。腎臟、肝臟和胰腺含量豐富,但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng),因此,當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí),血清中 GGT增高。正常值為 8～50U/L。

谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌中含量最高,但肝臟損害時(shí)其血清濃度也可升高,轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶[1]。普遍存在于動(dòng)物、植物組織和微生物中,心肌、腦、肝、腎等動(dòng)物組織以及綠豆芽中含量較高。體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外,其余α-氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)最為重要。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用,谷草轉(zhuǎn)氨酶是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。正常值為 0～40U/L。

調(diào)查結(jié)果表明酒精可導(dǎo)致血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的明顯增高,短期內(nèi)戒斷飲酒可恢復(fù)正常,若長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)促使肝功能發(fā)生變化而導(dǎo)致酒精肝等各種肝病嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化、肝癌危害人類的健康。

酒精性肝病是指由酒精所導(dǎo)致的各種肝臟病變,包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。酒精肝是酒精性脂肪肝的簡(jiǎn)稱,是因長(zhǎng)期的過度飲酒致使肝臟中的乙醇(酒精)和乙醛含量大幅升高,最后使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死的一種酒精性肝病。近十年來,隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大,全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí),酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在我國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì),已成為不容忽視的隱型殺手。慢性酒精中毒是長(zhǎng)期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為對(duì)酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn),逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退是慢性酒精中毒者的特征,患者漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降,與周圍的人不易相處,并常把工作生活中的困難歸咎于別人,而對(duì)酒極為渴求,千方百計(jì)也要弄到手,終日手不離瓶,飲酒不分早晚,以酒當(dāng)飯,以致胃炎,維生素缺乏,營(yíng)養(yǎng)不良,失眠,并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴(kuò)大,酒精中毒性心肌炎等,患者對(duì)感染的抵抗力下降,常出現(xiàn)軀體合并癥,神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫,神經(jīng)炎,肌萎縮等,停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失[2]。由于長(zhǎng)期飲酒,多數(shù)合并軀體損害,以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)為明顯,最常見的是肝硬化,周圍神經(jīng)病變和癲癇性發(fā)作,酒精中毒性腦病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢(shì),已引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界的重視。

長(zhǎng)期嗜酒不僅可以引起精神癥狀各種軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,同時(shí)使患者更易失業(yè)、經(jīng)濟(jì)更加困難,難于適應(yīng)社會(huì),生活質(zhì)量明顯下降。酒精所致精神障礙患者近年有逐漸上升趨勢(shì) 1787年Lettsom首先描述慢性酒精中毒性多發(fā)神經(jīng)病[chronic alcoholism peripheral neuropathy,CAPN],至 19世紀(jì)末本病已引起人們的注意和重視。

濫用酒精和長(zhǎng)期大量飲酒是酒精中毒的最大危害,不同的文化與國(guó)家和地區(qū)往往具有不同的指導(dǎo)思想,采取的措施也有所不同。限酒戒酒是最好的辦法,但是很難做到,由于我們所受的教育只強(qiáng)調(diào)人有心理活動(dòng)與生理活動(dòng),精神與靈性則往往無人提及,作者閱讀大量文獻(xiàn),才慢慢理解精神與靈性有所區(qū)別,前者指心理活動(dòng),如認(rèn)知情緒、思維等,后者則指精神活動(dòng)中的信仰、道德感、尊嚴(yán)、利他性等。在國(guó)外藥物濫用防治領(lǐng)域中,精神與靈性往往具有特殊地位。一個(gè)外國(guó)同道曾經(jīng)問及,抗抑郁藥或許可以治療抑郁癥,美沙酮或許可以控制戒斷癥狀,但如果不涉及精神,你怎么能將一個(gè)藥物成癮者變成一個(gè)誠(chéng)實(shí)的、有愛心的、且有利于社會(huì)的人呢?所以從精神上提高道德信仰、倡導(dǎo)人的良知,理解、寬容他人,從心靈深處拯救人的靈魂對(duì)戒掉成癮行為將是從內(nèi)心改變戒癮者的良方。

[1]李國(guó)民,李國(guó)彬,李瑞紅.酒精中毒引起急性心肌梗塞臨床分析.菏澤醫(yī)專報(bào),2004,16(3):2.

[2]盧永紅.急性酒精中毒 538例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(4):327-328.