吳紹芹

超聲霧化吸入有消炎、解痙攣、稀釋痰液的作用,因而受到臨床科室的重視與普遍應(yīng)用,但霧化吸入有誘發(fā)心率增快、心絞痛等不良反應(yīng)的報道[1]。為了探討不同霧化方法對冠心病合并肺內(nèi)感染患者的影響,以求選擇對患者最合適的霧化方法,將 2009年 1月至12月在我院住院的 90例冠心病合并肺內(nèi)感染并采用霧化吸入的患者隨機分成 3組進行比較。通過統(tǒng)計學(xué)處理,氧射流霧化對冠心病合并肺內(nèi)感染患者療效好,不良反應(yīng)亦少,既能夠治療呼吸道疾病,還能夠減少心絞痛的發(fā)生,是首選的霧化方法,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 1月至 12月在我院住院的 90例冠心病合并肺內(nèi)感染并采用霧化吸入的患者,其中男 60例,女30例,年齡 50～75歲,平均 65歲,冠心病史 1～20年。 入院前均有不同程度的胸悶、心前區(qū)疼痛,活動后氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。

1.2 方法 將 90例患者按入院順序隨機分成 3組,每組 30例,分別采用氧射流霧化吸入、超聲霧化吸入、超聲霧化同時吸氧 3種方法,2次/d,持續(xù)吸入 15m in/次。霧化前患者需臥床休息 10m in,然后再測量患者心率,詢問患者有無胸悶、胸前區(qū)疼痛等癥狀并做好記錄。霧化時指導(dǎo)患者用口吸氣,然后用鼻呼氣,整個霧化過程中觀察患者有無異常并記錄。當霧化吸入進行 12min時測量患者心率,霧化結(jié)束后詢問患者有無胸悶、胸前區(qū)疼痛等癥狀并做好記錄。

2 結(jié)果

2.1 3組患者通過 5～7 d的霧化,呼吸道癥狀得到了明顯改善,不同霧化方法對冠心病合并肺內(nèi)感染患者在心率變化及心絞痛發(fā)生情況見下表1。

表1 3組患者心率變化和心絞痛發(fā)生情況比較(次/min)

2.2 心率變化 3組患者在霧化前平均心率差異無顯著性,霧化后氧射流霧化組心率增快明顯低于超聲霧化組,通過統(tǒng)計學(xué)處理(χ2檢驗),P＜0.01;超聲霧化同時吸氧組與超聲霧化組比較,P＜0.05。通過分析比較,氧射流霧化比超聲霧化及超聲霧化同時吸氧心率增快較小,優(yōu)于其他兩種霧化方法。

2.3 心絞痛發(fā)生情況 3組患者在霧化前 2 h內(nèi)均無心絞痛發(fā)作,霧化后氧射流霧化組發(fā)生心絞痛人次明顯低于超聲霧化組,通過統(tǒng)計學(xué)處理,P＜0.01;超聲霧化同時吸氧組與超聲霧化組比較,P＜0.05。通過分析比較,氧射流霧化比超聲霧化及超聲霧化同時吸氧心絞痛發(fā)生少,效果好,優(yōu)于其他兩種霧化方法。

3 討論

3.1 超聲霧化吸入導(dǎo)致心率增快和誘發(fā)心絞痛的原因 ①超聲霧化吸入產(chǎn)生的霧氣主要為水蒸氣,含氧量很低,同時噴出的霧氣具有一定的壓力,排斥口腔周圍空氣進入呼吸道,使吸入的氣體氧分壓很低,使血氧飽和度降低,導(dǎo)致缺氧。另外超聲波產(chǎn)生的霧滴溫度低于呼吸道溫度,吸入后導(dǎo)致小氣道痙攣,患者出現(xiàn)低氧血癥[2];②冠心病合并肺內(nèi)感染患者,氧療非常重要[3]。吸入的氣體正常情況下在氣道分支部位產(chǎn)生渦流,而在其他部位基本上層流;在病理狀態(tài)下支氣管分泌物增加,氣道阻力也增加,可導(dǎo)致二氧化碳分壓急劇增高,而氧分壓顯著下降[4]。應(yīng)用超聲霧化時,空氣中的氧氣難于進入氣道,導(dǎo)致缺氧加重使患者心率增快,也容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。

3.2 氧射流霧化以氧氣為氣源,借助氧氣高速氣流,使藥液形成霧狀,隨吸氣進入呼吸道,在霧化同時吸入高流量氧氣 8 L/min,患者的血氧飽和度可始終維持在正常范圍[5]。因此可以改善患者通氣功能,防止缺氧和心肌損害,避免發(fā)生心絞痛和減少心率增快等不良反應(yīng)的發(fā)生。同時氧射流霧化可達到稀釋痰液、排痰、消炎、預(yù)防呼吸道感染的目的,有利于冠心病合并肺內(nèi)感染患者的病情控制,達到治療的目的。

4 結(jié)論

綜上所述,通過對超聲霧化吸入、氧射流霧化吸入、超聲霧化同時吸氧治療冠心病合并肺內(nèi)感染患者的分析討論,事實證明,對于冠心病合并肺內(nèi)感染患者在選擇霧化吸入時,應(yīng)采用氧射流霧化吸入方法,其是最佳的霧化方法。既可以達到治療目的,又可以減少心率增快和心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。加上完善的治療,精心的護理,能夠使患者減輕病痛,促使患者早日康復(fù)。

[1]陳嘉風(fēng).3例超聲霧化吸入導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)的教訓(xùn).實用護理雜志,2006,17(6):198.

[2]劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理.中華護理雜志,2005,35(6):371-372.

[3]李彩霞.COPD應(yīng)用超聲霧化與氧氣霧化吸入過程的觀察.實用護理雜志,2003,14(12):576.

[4]張德操,成翼娟,文艷秋,等.肺心病氣道堵塞 41例臨床分析.實用護理雜志,2004,15(4):6-7.

[5]金玉梅,張金花.持續(xù)超聲霧化吸入對球麻痹患者氧飽和度的影響及護理對策.中華護理雜志,2005,38(8):622-623.