王生全 李志亮 馬風玉

(寧夏同心縣疾病預防控制中心 同心 751300)

寧夏同心縣結核病防治情況分析

王生全 李志亮 馬風玉

(寧夏同心縣疾病預防控制中心 同心 751300)

寧夏同心縣屬國家級貧困縣,人口34.5萬,轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)220個行政村。全球基金第一輪結核病控制項目自2003年4月—2008年3月在我縣實施,項目實施周期為5年,現(xiàn)對5年監(jiān)測結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料 2003年4月—2008年3月全球基金第一輪結核病項目期間,活動性肺結核病人治療監(jiān)測管理卡,月、季、年監(jiān)測報表為資料來源。

1.2 方法 嚴格按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》及全球基金結核病控制項目要求,完善以縣疾控中心為中心的縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網;建立健全鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院及縣級綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告轉診制度;建立以縣疾控中心為中心的登記、確診、報告、治療管理制度。

2 結果

2.1 患者登記情況

2.1.1 活動性肺結核病例登記率及涂陽登記率活動性肺結核病登記率 2003年為 64.54/10萬,2007年為77.39/10萬,5年間上升了19.9%;涂陽登記率2003年為27.62/10萬,2007年為46.95/10萬,5年間上升了70.0%;登記的涂陽病例占活動性病例的比例由 2003年的 45.6%上升至 2007年60.7%(表 1)。

2.1.2 新發(fā)涂陽肺結核登記率及復治涂陽肺結核病登記率 新發(fā)涂陽登記率由2003年的19.69/10萬增加到2007年的42.90/10萬,增加了117.9%;復治涂陽登記率由2003年的8.20/10萬下降至2007年4.06/10萬,下降了50.5%;新發(fā)涂陽與復治涂陽比值由2003年的1∶0.40下降為2007年的1∶0.09(表2)。

表1 活動性肺結核登記率及涂陽登記率(1/10萬)

表2 登記率及初復治比例的變化

2.1.3 新發(fā)涂陽男女登記比2003年1∶1.09,2007年為 1∶0.70;年齡 2003年 15～44歲占73.0%,2007年占45.9%,下降了37.1%;65歲以上登記占年登記從2003年14.9%上升到2007年30.41%,上升了103.8%。

2.1.4 全球基金項目的支持加強了人力資源建設,病人的督導管理及健康教育等,宣傳品的發(fā)放提高了老百姓對結核病防治知識的知曉率,外部資金的支持推動了縣配套經費的投入及縣結核病人的發(fā)現(xiàn)及治愈工作。

2.2 治療管理 項目的實施加強了病人的治療管理工作,健全了縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網,加強了病人督導管理工作,2003—2007年新發(fā)涂陽病人治愈率[1]依次為 92.5%、90.1%、94.1%、92.7%、92.2%,復發(fā)涂陽病人的治愈率依次為 77.8%、77.8%、86.1%、83.3%、85.1%,在項目的支持下,新發(fā)涂陽病人的治愈率一直保持在90%以上,復發(fā)涂陽病人治愈率提高了9.4%,說明病人治療管理得到了加強。

3 討論

3.1 通過5年全球基金結核病控制項目的實施,結核病DOTS策略覆蓋率100%,新涂陽登記率上升到42.70/10萬,復發(fā)涂陽登記率下降到4.06/10萬,平均治愈率92.3%,達到了國家規(guī)劃及項目要求。

3.2 取得以上效果的主要經驗 由于加強多部門合作,全社會參與開展結核病健康促進,加強與轄區(qū)綜合醫(yī)療機構的協(xié)作,健全醫(yī)療機構結核病網絡報告及轉診機制,大量的肺結核病人及疑似病人轉到了結防機構,確保了病人的發(fā)現(xiàn)。健全縣、鄉(xiāng)、村服務中心(站)的服務網絡及規(guī)范病人的管理制度,明確縣、鄉(xiāng)、村三級防癆機構的職責,加強了病人的督導管理,保證了病人較高的治愈率。

3.3 全球基金項目及中央經費的投入補充了我縣結核病防治經費的嚴重不足,引導和帶動了地方政府對結核病防治配套經費的投入、并促進了規(guī)劃目標和計劃指標如期完成。

3.4 通過5年全球基金項目實施,我縣結核病宣傳、培訓、治療、管理逐步規(guī)范化,為結核病防治工作打下堅實基礎。但我縣經濟社會基礎薄弱,農村生活條件差,結核病疫情還很嚴重,防治形勢嚴峻。還需進一步加強對結核病防治經費的投入,確保結核病控制工作的可持續(xù)性發(fā)展。

[1]闞冠卿,張立興,吳紹琴.積極開展新發(fā)現(xiàn)涂片陽性病例的逐年隊列分析以不斷提高國家結核病控制規(guī)劃中控制傳染源戰(zhàn)略重要的實效[J].中國防癆雜志,1995,17(1)：1.

2009-06-03)

(本文編輯：范永德)