王生全 李志亮 馬風(fēng)玉

(寧夏同心縣疾病預(yù)防控制中心 同心 751300)

寧夏同心縣結(jié)核病防治情況分析

王生全 李志亮 馬風(fēng)玉

(寧夏同心縣疾病預(yù)防控制中心 同心 751300)

寧夏同心縣屬國(guó)家級(jí)貧困縣,人口34.5萬(wàn),轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)220個(gè)行政村。全球基金第一輪結(jié)核病控制項(xiàng)目自2003年4月—2008年3月在我縣實(shí)施,項(xiàng)目實(shí)施周期為5年,現(xiàn)對(duì)5年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料 2003年4月—2008年3月全球基金第一輪結(jié)核病項(xiàng)目期間,活動(dòng)性肺結(jié)核病人治療監(jiān)測(cè)管理卡,月、季、年監(jiān)測(cè)報(bào)表為資料來(lái)源。

1.2 方法 嚴(yán)格按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》及全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目要求,完善以縣疾控中心為中心的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癆網(wǎng);建立健全鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院及縣級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報(bào)告轉(zhuǎn)診制度;建立以縣疾控中心為中心的登記、確診、報(bào)告、治療管理制度。

2 結(jié)果

2.1 患者登記情況

2.1.1 活動(dòng)性肺結(jié)核病例登記率及涂陽(yáng)登記率活動(dòng)性肺結(jié)核病登記率 2003年為 64.54/10萬(wàn),2007年為77.39/10萬(wàn),5年間上升了19.9%;涂陽(yáng)登記率2003年為27.62/10萬(wàn),2007年為46.95/10萬(wàn),5年間上升了70.0%;登記的涂陽(yáng)病例占活動(dòng)性病例的比例由 2003年的 45.6%上升至 2007年60.7%(表 1)。

2.1.2 新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率及復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病登記率 新發(fā)涂陽(yáng)登記率由2003年的19.69/10萬(wàn)增加到2007年的42.90/10萬(wàn),增加了117.9%;復(fù)治涂陽(yáng)登記率由2003年的8.20/10萬(wàn)下降至2007年4.06/10萬(wàn),下降了50.5%;新發(fā)涂陽(yáng)與復(fù)治涂陽(yáng)比值由2003年的1∶0.40下降為2007年的1∶0.09(表2)。

表1 活動(dòng)性肺結(jié)核登記率及涂陽(yáng)登記率(1/10萬(wàn))

表2 登記率及初復(fù)治比例的變化

2.1.3 新發(fā)涂陽(yáng)男女登記比2003年1∶1.09,2007年為 1∶0.70;年齡 2003年 15～44歲占73.0%,2007年占45.9%,下降了37.1%;65歲以上登記占年登記從2003年14.9%上升到2007年30.41%,上升了103.8%。

2.1.4 全球基金項(xiàng)目的支持加強(qiáng)了人力資源建設(shè),病人的督導(dǎo)管理及健康教育等,宣傳品的發(fā)放提高了老百姓對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率,外部資金的支持推動(dòng)了縣配套經(jīng)費(fèi)的投入及縣結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及治愈工作。

2.2 治療管理 項(xiàng)目的實(shí)施加強(qiáng)了病人的治療管理工作,健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癆網(wǎng),加強(qiáng)了病人督導(dǎo)管理工作,2003—2007年新發(fā)涂陽(yáng)病人治愈率[1]依次為 92.5%、90.1%、94.1%、92.7%、92.2%,復(fù)發(fā)涂陽(yáng)病人的治愈率依次為 77.8%、77.8%、86.1%、83.3%、85.1%,在項(xiàng)目的支持下,新發(fā)涂陽(yáng)病人的治愈率一直保持在90%以上,復(fù)發(fā)涂陽(yáng)病人治愈率提高了9.4%,說(shuō)明病人治療管理得到了加強(qiáng)。

3 討論

3.1 通過(guò)5年全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目的實(shí)施,結(jié)核病DOTS策略覆蓋率100%,新涂陽(yáng)登記率上升到42.70/10萬(wàn),復(fù)發(fā)涂陽(yáng)登記率下降到4.06/10萬(wàn),平均治愈率92.3%,達(dá)到了國(guó)家規(guī)劃及項(xiàng)目要求。

3.2 取得以上效果的主要經(jīng)驗(yàn) 由于加強(qiáng)多部門(mén)合作,全社會(huì)參與開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn),加強(qiáng)與轄區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及轉(zhuǎn)診機(jī)制,大量的肺結(jié)核病人及疑似病人轉(zhuǎn)到了結(jié)防機(jī)構(gòu),確保了病人的發(fā)現(xiàn)。健全縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)中心(站)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及規(guī)范病人的管理制度,明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癆機(jī)構(gòu)的職責(zé),加強(qiáng)了病人的督導(dǎo)管理,保證了病人較高的治愈率。

3.3 全球基金項(xiàng)目及中央經(jīng)費(fèi)的投入補(bǔ)充了我縣結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足,引導(dǎo)和帶動(dòng)了地方政府對(duì)結(jié)核病防治配套經(jīng)費(fèi)的投入、并促進(jìn)了規(guī)劃目標(biāo)和計(jì)劃指標(biāo)如期完成。

3.4 通過(guò)5年全球基金項(xiàng)目實(shí)施,我縣結(jié)核病宣傳、培訓(xùn)、治療、管理逐步規(guī)范化,為結(jié)核病防治工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)基礎(chǔ)薄弱,農(nóng)村生活條件差,結(jié)核病疫情還很嚴(yán)重,防治形勢(shì)嚴(yán)峻。還需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入,確保結(jié)核病控制工作的可持續(xù)性發(fā)展。

[1]闞冠卿,張立興,吳紹琴.積極開(kāi)展新發(fā)現(xiàn)涂片陽(yáng)性病例的逐年隊(duì)列分析以不斷提高國(guó)家結(jié)核病控制規(guī)劃中控制傳染源戰(zhàn)略重要的實(shí)效[J].中國(guó)防癆雜志,1995,17(1)：1.

2009-06-03)

(本文編輯：范永德)