陳和利，薛鐵英，汪汛，袁虹，王軍永，王素珍，陳曉凡（.江西中醫(yī)學(xué)院，南昌市 330006；.江西省食品藥品監(jiān)督管理局，南昌市 33009）

國家為了保證農(nóng)民用藥安全，在全國農(nóng)村深入開展了農(nóng)村藥品“監(jiān)督與供應(yīng)”網(wǎng)絡(luò)（下文簡稱“兩網(wǎng)”）建設(shè)工作，江西省食品藥品監(jiān)督管理局為了檢查江西農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作情況，于2008年11月到2009年3月在全省范圍展開了調(diào)查和評價(jià)，本文就調(diào)查資料中有關(guān)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的藥品零售價(jià)利潤率進(jìn)行了分析，現(xiàn)將調(diào)查與分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對象

從江西全省93個(gè)縣（市、區(qū)）中采用分層隨機(jī)抽樣的方法，每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房，全省共調(diào)查了186個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的衛(wèi)生院藥房，從每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中至少抽查10種藥品。為使調(diào)查資料在統(tǒng)計(jì)分析中具有可比性，先由江西省食品藥品監(jiān)督管理局確定農(nóng)村常用的40種藥品的名稱、規(guī)格、劑型、廠家，在現(xiàn)場調(diào)查時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的藥櫥（柜）中抽查與省局確定的藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家相同的10種藥品，查閱其藥品進(jìn)貨渠道票據(jù)確定其購進(jìn)價(jià)，以其銷售價(jià)為零售價(jià)。共抽查2595個(gè)品次。

2 分析方法

將從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中所抽查到的各種藥品購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，建立SPSS數(shù)據(jù)文檔，計(jì)算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房每種藥品的利潤率（見以下公式），用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件[1]分別統(tǒng)計(jì)分析各種藥品利潤率的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，將40種藥品按不同給藥途徑，分為口服藥、注射劑和外用藥3類，在對數(shù)條件下用方差分析對其利潤率差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)；同時(shí)用直線相關(guān)與回歸分析，以零售價(jià)為自變量，以利潤率為因變量，計(jì)算兩者的相關(guān)系數(shù)（r）和回歸系數(shù)（b），并用方差分析檢驗(yàn)其r和b的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 分析結(jié)果

3.1 不同藥品平均利潤率

被調(diào)查的樣本中藥品零售價(jià)利潤率平均為28.47%。不同藥品的平均利潤率差別較大，以氯霉素眼藥水的利潤率最高（53.37%），復(fù)方阿膠漿的利潤率最低（12.20%）。同種藥品在不同藥房中利潤率差別很大，如地奧心血康利潤率最低與最高值相比兩者相差232倍。不同藥品利潤率的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差見表1。

3.2 不同劑型利潤率比較

江西農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中藥品零售價(jià)的利潤率以注射劑最高，明顯高于口服藥和外用藥，分析結(jié)果見表2。

3.3 藥品零售價(jià)與利潤率的相關(guān)與回歸分析

藥品零售價(jià)與利潤率之間存在負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r＝－0.586，F(xiàn)＝19.70，P＜0.001，回歸系數(shù)b＝－1.468，t＝4.401，

表1 江西農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房40種藥品零售價(jià)利潤率Tab 1 Profit rate of retail price of 40 kinds of drugs of in the drug stores of township hospitals in Jiangxi province

4 討論

農(nóng)村藥品零售價(jià)是農(nóng)民關(guān)注的焦點(diǎn)，其利潤率也是反映農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作績效的主要指標(biāo)之一。6年來隨著農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的不斷深入，農(nóng)村藥品零售價(jià)及其利潤率亦在不斷變化，2004年對江西省19個(gè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進(jìn)行抽樣調(diào)查，藥品零售價(jià)利潤率平均為39.50%；2006年對江西80個(gè)縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進(jìn)行抽樣調(diào)查，藥品零售價(jià)利潤率平均為34.46%[2]；2008年對江西全省93個(gè)縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進(jìn)行抽樣調(diào)查，藥品零售價(jià)利潤率平均為28.47%（即本次調(diào)查）。抽樣調(diào)查結(jié)果表明，江西省農(nóng)村衛(wèi)生院藥房的藥品零售價(jià)利潤率隨著“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的不斷深入而下降，其主要原因可能與開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)后，農(nóng)村藥品流通市場得到了逐步規(guī)范，衛(wèi)生院藥房的藥品由合法經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送有關(guān)。同時(shí)，也與農(nóng)村藥品零售藥店顯著增多有關(guān)。江西全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店與合法經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品配送協(xié)議的數(shù)量顯著增加，2006年為4212家，2008年為5445家，增加了29.27%，農(nóng)村藥品市場得到了快速發(fā)展，增加了市場的競爭性，形成了一種薄利多銷的藥品價(jià)格戰(zhàn)，使衛(wèi)生院藥房藥品零售價(jià)利潤率明顯下降。此外，也與開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)后，各級政府加大了對農(nóng)村藥品市場監(jiān)督力度有關(guān)。江西全省1301個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備的農(nóng)村藥品監(jiān)督協(xié)管員人數(shù)大大增加，2006年為1303人，2008年為2731人，農(nóng)村藥品監(jiān)督協(xié)管員增加了110%，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督協(xié)管員由原來平均1名增加到2名，對藥品流通和藥品價(jià)格都起到了一定的監(jiān)督作用。

表2 不同劑型利潤率比較Tab 2 Comparison of profit rates among different drug formulations

本次調(diào)查與分析結(jié)果顯示，衛(wèi)生院藥房的藥品零售價(jià)利潤率有4大特點(diǎn)：（1）注射劑的零售價(jià)利潤率明顯高于口服藥和外用藥；（2）藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家相同的藥品，在不同的衛(wèi)生院藥房中其零售價(jià)利潤率差別很大，最高利潤率與最低利潤率相比兩者相差232倍；（3）藥品零售價(jià)越低的藥品其利潤率越高，兩者呈負(fù)相關(guān)（r＝－0.586，P＜0.001）；（4）2008年與2006年相比，零售價(jià)利潤率下降的藥品主要以口服藥為多。

[1]余建英，何旭宏編著.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與SPSS應(yīng)用[M].北京：人民郵電出版社，2003：141～172.

[2]陳和利，陳曉凡，汪 汛，等.江西農(nóng)村藥品價(jià)格利潤率的調(diào)查與分析[J].中國物價(jià)，2008，5：19.