袁 烈

摘要:隨著經(jīng)濟(jì)體制改革,醫(yī)院要立足自身的生存和發(fā)展,就必須把財(cái)務(wù)工作作為重點(diǎn),建立完善的財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)預(yù)算管理與成本核算,做好財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià),確保分析結(jié)果的真實(shí)性、可靠性,確保醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)改革中不斷完善財(cái)務(wù)體系。

Abstract:With the development of the economic reform, hospitals must take financial work as the core of the work to establish a perfect financial system for their own survival and development. They should strengthen the control of budget regulation and cost budget, and improve the financial analysis and evaluation, making sure that these results are true and reliable to ensure that hospitals continue to improve the financial system in the economic reforms.

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;發(fā)展

Key words:hospital;financial control;development

中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)04-0015-02

正確組織財(cái)務(wù)工作,對(duì)于順利完成財(cái)務(wù)任務(wù),實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo),發(fā)揮財(cái)務(wù)在經(jīng)濟(jì)管理中的作用:

(1)正確組織財(cái)務(wù)工作,有利于加強(qiáng)微觀經(jīng)濟(jì)的管理,使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的各環(huán)節(jié)的活動(dòng)能夠相互配合,相互促進(jìn)。由于財(cái)務(wù)工作是一項(xiàng)綜合性的經(jīng)濟(jì)管理工作,醫(yī)院各部門所發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要通過財(cái)務(wù)進(jìn)行核算和監(jiān)督。因此,財(cái)務(wù)工作必然要同經(jīng)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)的各種管理工作發(fā)生密切的聯(lián)系。合理組織財(cái)務(wù)工作,勢(shì)必有利于推動(dòng)各項(xiàng)管理工作的順利進(jìn)行。

(2)正確組織財(cái)務(wù)工作,有利于提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量和水平。由于財(cái)務(wù)工作是一項(xiàng)嚴(yán)密細(xì)致的工作,正確組織財(cái)務(wù)工作,能通過一連串?dāng)?shù)據(jù)信息的記錄、計(jì)算、分類、匯總和分析,為經(jīng)營(yíng)管理提供所需要的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)資料,避免在實(shí)際工作中因一個(gè)數(shù)字的差錯(cuò),一個(gè)手續(xù)的疏漏或一項(xiàng)工作的脫節(jié)而造成的全部核算結(jié)果的偏差。正確組織財(cái)務(wù)工作伴隨而來的工作嚴(yán)謹(jǐn)性,無疑有利于醫(yī)院管理工作質(zhì)量和水平的大大提高。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心,但我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由于體制不健全等各方面的問題,并未在管理中發(fā)揮其應(yīng)有的作用,甚至導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約,要改變目前的現(xiàn)狀和問題,就必須改變體制,使醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立經(jīng)營(yíng)的主體。

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需關(guān)注以下幾點(diǎn):

1 建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度

科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)制是醫(yī)院正常運(yùn)行的前提,部分醫(yī)院缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,沒有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序,缺少科學(xué)的管理理念,財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)督意識(shí),忽略了資金的時(shí)間價(jià)值和成本收益,資金支配隨意,造成部分會(huì)計(jì)信息失真。這就要求我們必須轉(zhuǎn)變管理觀念,正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的作用,積極借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理理論,探索適應(yīng)醫(yī)院工作特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理方法和機(jī)制,盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,全面高效地建立以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提,以資金管理和成本管理為重點(diǎn),把發(fā)揮現(xiàn)有的資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)?shù)哪繕?biāo)并滲透到衛(wèi)生服務(wù)全過程的管理體系,并不斷完善財(cái)務(wù)制度。

2 加強(qiáng)物資財(cái)產(chǎn)管理,避免造成不必要的財(cái)產(chǎn)閑置

個(gè)別醫(yī)院物資財(cái)產(chǎn)管理上漏洞百出,賬目與實(shí)物不相符合,存在購買入賬、報(bào)廢沖賬不及時(shí)的問題,使固定資產(chǎn)、藥品、材料賬實(shí)不符,不經(jīng)過市場(chǎng)考察及論證,盲目購進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備,造成資源積壓和浪費(fèi),影響資金的合理周轉(zhuǎn),在縣級(jí)醫(yī)院或大城市中小型醫(yī)院的財(cái)務(wù)動(dòng)作過程中,雖然醫(yī)院專項(xiàng)物資及耗材采購比例逐年增加,但招標(biāo)采購品種占采購設(shè)備和藥品材料的總比例較少,同時(shí)存在手續(xù)不齊全,資格不完整的情況。有的設(shè)備多年不用已經(jīng)報(bào)廢,但未完善下賬處理;有的已找不到實(shí)物,但財(cái)務(wù)上無記錄;有的轉(zhuǎn)交其它單位使用,卻無轉(zhuǎn)交手續(xù)。部分房屋已拆除,但賬面仍有反映,物資消耗無定額管理,直接列支,沒有消耗及使用情況的備查賬,由于管理不當(dāng),影響了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院效益,加重了患者負(fù)擔(dān)。因此,加強(qiáng)物資財(cái)產(chǎn)管理,從根本上查清醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況是每個(gè)財(cái)務(wù)部每年要完成的一項(xiàng)重要任務(wù)。

3 建立財(cái)務(wù)公開制度

在財(cái)務(wù)集中管理的基礎(chǔ)上,需專門成立財(cái)產(chǎn)設(shè)備,對(duì)賬外儀器設(shè)備調(diào)查清理,建立備查賬,由專人管理,并負(fù)責(zé)落實(shí)到人頭,盤活閑置資產(chǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理,固定資產(chǎn)進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理。引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn),進(jìn)而提高利用率,對(duì)藥品辦理入庫手續(xù),將其品名、規(guī)格、劑量、購入價(jià)批發(fā)價(jià),有效期等相關(guān)數(shù)量一并入計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行加價(jià)處理,藥房領(lǐng)藥計(jì)算機(jī)打出庫單,并同時(shí)存在各藥房數(shù)據(jù)庫中,同時(shí)計(jì)算機(jī)對(duì)藥品的領(lǐng)收、售出、調(diào)價(jià)、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì),按財(cái)務(wù)部門的要求打出藥庫藥品,藥房藥品的進(jìn)銷等相關(guān)報(bào)表,積極處理沉淀資金,盤活閑置資產(chǎn),加快資金流動(dòng)性。醫(yī)院存貨資金閑置現(xiàn)象較為普遍,一方面資金不足,另一方面存貨中又有不少多年不用的材料設(shè)備占用了大量的資金,如何靈活運(yùn)用這部分閑置資金是醫(yī)院要解決的重要問題,設(shè)置財(cái)務(wù)公開欄及時(shí)公開財(cái)務(wù)收支情況,及招待費(fèi)、差旅費(fèi),小車費(fèi)、通信費(fèi)等的使用情況,接受職工監(jiān)督,有利于增強(qiáng)干部的廉潔自律意識(shí),促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

4 加強(qiáng)成本核算,提高資源利用率

體制改革促使醫(yī)院的管理模式從“政策信賴型”轉(zhuǎn)向“市場(chǎng)導(dǎo)向型”,只有建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制,有效利用人力、物力、財(cái)力等資源,提高效率、降低成本,最大限度在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),才能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,占有本地醫(yī)療市場(chǎng)的份額,成本核算首先要制定行之有效的成本核算方法,規(guī)范核算收入、費(fèi)用項(xiàng)目,健全成本核算制度,建立責(zé)任制成本考核體系,成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出,節(jié)約能源,降低耗材,降低服務(wù)運(yùn)行成本。成本控制可以通過制定定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重,對(duì)材料消耗、水、電消耗、公務(wù)費(fèi)消耗等實(shí)現(xiàn)事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量、單位成本費(fèi)用等進(jìn)行量化考核,從而實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制。

5 更新財(cái)務(wù)管理觀念,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督

第一,財(cái)務(wù)監(jiān)督的特點(diǎn)。不分金額大小、領(lǐng)導(dǎo)職工凡單位發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事故都在監(jiān)督范圍內(nèi)。會(huì)計(jì)監(jiān)督貫穿于日常的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,屬于連續(xù)不斷的監(jiān)督,會(huì)計(jì)監(jiān)督是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的第一個(gè)關(guān)口,是其它監(jiān)督的基礎(chǔ),由于會(huì)計(jì)人員比外部人員更能了解本單位的實(shí)情,所以會(huì)計(jì)監(jiān)督更具有準(zhǔn)確性。第二,財(cái)務(wù)監(jiān)督的重點(diǎn)與任務(wù)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,我國(guó)的法制建設(shè)正逐步健全,會(huì)計(jì)監(jiān)督理應(yīng)以業(yè)務(wù)監(jiān)督為重點(diǎn),可同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下多種經(jīng)濟(jì)成分并存,相互競(jìng)爭(zhēng)激烈,雖然完善了方方面面的服務(wù),豐富了人們的生活所需,但是從另一方面講,部分集體、人出具的商品票據(jù)內(nèi)容的真實(shí)性,可信度較低,因此會(huì)計(jì)還需肩負(fù)雙重監(jiān)督任務(wù),即業(yè)務(wù)監(jiān)督和執(zhí)法監(jiān)督。

6 提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì),建立財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍,善于利用各種財(cái)務(wù)分析方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面,財(cái)務(wù)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,努力擴(kuò)大知識(shí)面。另一方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析過程中不僅是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對(duì)藥品降價(jià),新技術(shù)開展等多種因素造成財(cái)務(wù)變化,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有影響的因素進(jìn)行分析。此外,還要善于充分利用各種財(cái)務(wù)分析方法如比較法和因素分析法等對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析;其三,加強(qiáng)政治素質(zhì)教育,做到廉潔奉公,依法辦事,敢于同一切違法行為做斗爭(zhēng),建立健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支制度,加大約束力,強(qiáng)化資金管理,使有限的資金用在刀刃上,為醫(yī)院能更快更好發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

概括地說,財(cái)務(wù)管理就是為加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。就醫(yī)院內(nèi)部管理來看,決策者可以通過對(duì)財(cái)務(wù)提供的信息資料進(jìn)行分析研究,采取相應(yīng)措施改善經(jīng)營(yíng)管理,減少薄弱環(huán)節(jié),提高經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院有效運(yùn)作中,不論是對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)還是宏觀經(jīng)濟(jì),要有效地組織管理運(yùn)作,提高經(jīng)濟(jì)效益,都不離開財(cái)務(wù)。以上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作方法的分析評(píng)價(jià)結(jié)果都可以作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策依據(jù)。為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息,保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、合理性、及時(shí)性,促使經(jīng)營(yíng)決策的成功和預(yù)防決策的失敗,降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、減少經(jīng)營(yíng)成本,從而為醫(yī)院的增收節(jié)支,為醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效發(fā)揮作用。財(cái)務(wù)的宗旨就是為加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。