王茹玲,楊 璐,劉 佳

我國人口老齡化給老年人護(hù)理帶來挑戰(zhàn)[1]。通過對我市農(nóng)村老年人護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查,了解老年人健康和就醫(yī)等方面存在的問題,認(rèn)識和分析農(nóng)村老年衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀,從而有針對性地探討滿足老年人護(hù)理需求的方法。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 長治市1949年12月31日之前出生的60歲及以上的農(nóng)村老年人1 060人,自愿接受各種問卷和測試量表的評估,排除意識障礙、嚴(yán)重精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病病情不穩(wěn)定者。

1.2 調(diào)查工具 在全面查閱文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上,參考健康促進(jìn)模式,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況自行設(shè)計護(hù)理需求調(diào)查表。該表經(jīng)數(shù)名護(hù)理學(xué)專家、老年保健專家、心理學(xué)專家審定,最后由統(tǒng)計學(xué)專家進(jìn)行問卷的信度評定,其信度為0.88。調(diào)查表內(nèi)容包括:基本資料(包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況等)、健康狀況(自評是健康還是患病、患何種疾病、是否有心理問題)、生活狀態(tài)(老年人對社區(qū)護(hù)理的了解程度、希望的養(yǎng)老方式、面臨最大的困難等),護(hù)理需求(包括疾病護(hù)理、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)3個方面共21個條目[2])。

1.3 調(diào)查方法 將長治市11個縣市按經(jīng)濟(jì)條件好、中、差區(qū)分,經(jīng)濟(jì)條件好的有襄垣縣、長治縣、潞城縣,在3個縣76萬人中隨機(jī)抽取長治縣330人;經(jīng)濟(jì)條件中等的屯留縣、黎城縣、長子縣、沁源縣,在 4個縣90萬人中隨機(jī)抽取長子縣380人;經(jīng)濟(jì)條件較差的平順縣、壺關(guān)縣、武鄉(xiāng)縣、沁縣,在4個縣82萬人中隨機(jī)抽取壺關(guān)縣350人。在縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村相關(guān)部門的配合下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)生對研究對象進(jìn)行調(diào)查。對研究對象說明本次調(diào)查的目的、意義,并做到知情同意。問卷采用實(shí)名記錄,盡量由本人填寫完成,對書寫障礙者由調(diào)查者向研究對象逐條詢問記錄當(dāng)場回收。采取多階段分層整群等比例的方法進(jìn)行抽樣。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 060份,回收有效問卷1 048份。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前所有調(diào)查員均接受嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)。在資料收集、核查、分析等環(huán)節(jié)控制調(diào)查質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)資料輸入計算機(jī)中,采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 1 048名老年人的年齡60歲～92歲(67.96歲±6.84歲);男占53.82%,女占 46.18%;130名(12.41%)與子女同住,654名(62.41%)與配偶同住,264名(25.18%)與配偶子女同住;88.26%的老年人有一定形式的醫(yī)療保險。老年人的主要照顧者以子女和配偶為主,分別為48.8%和45.3%。照顧者的年齡53.21歲±11.00歲。

2.2 老年人的健康狀況 調(diào)查結(jié)果顯示,老年人患病694人(66.23%),其中患病率較高的3種慢性病為:高血壓406人(38.74%)、呼吸系統(tǒng)疾病370人(35.31%)、惡性腫瘤 112人(10.69%)。

2.3 老年人的生活狀態(tài)(見表 1)

2.4 老年人對社區(qū)護(hù)理需求情況 老年人對社區(qū)護(hù)理需求總體得分為3.63分±0.74分,其中健康促進(jìn)得分最高3.71分±0.77分,其次是疾病預(yù)防3.57分±0.87分,對疾病護(hù)理需求得分最低3.23分±0.99分,在所有護(hù)理需求項(xiàng)目中,排名前6位見表2。

表1 老年人的生活狀態(tài)(n=1 048)

表2 老年人家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求分布表(n=1 048)人(%)

2.5 社區(qū)護(hù)理實(shí)際利用情況 排名前6位依次為注射360人(34.36%),靜脈輸液206人(19.66%),血壓監(jiān)測146人(13.94%),換藥132人(12.60%),心電圖82人(7.83%),血糖監(jiān)測72人(6.87%)。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示:長治市農(nóng)村老年人患病率占66.23%,面臨最大的問題是經(jīng)濟(jì)問題,占47.71%。目前長治市本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理、服務(wù)質(zhì)量差,缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重,社區(qū)護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用無法報銷[3]。農(nóng)村醫(yī)療合作體系雖然建立,但報銷比例有限,一旦生病,會使他們的家庭陷入困境。雖然農(nóng)村老年人護(hù)理需求較高,而實(shí)際利用卻很低,與曾妮等[4]研究結(jié)果一致。對此提出解決對策:首先要建立居家養(yǎng)老保險制度,為其提供生活照料服務(wù),并解決社區(qū)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用問題。針對衛(wèi)生資源配置不合理、服務(wù)質(zhì)量差等問題,政府應(yīng)當(dāng)不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源投入,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理,提高衛(wèi)生人員素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量。其次加強(qiáng)老年病人的家庭保健護(hù)理[5];對部分由于子女殘疾等原因而無力贍養(yǎng)老人的家庭,當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)社會組織要在救濟(jì)等方面給予特殊照顧,以滿足老年人的護(hù)理需求,最終提高其生存質(zhì)量。

[1]李焱明.我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2009,7(8C):2247-2248.

[2]林婷,黃俊山,姜小鷹.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(18):4-7.

[3]周萍.老年人社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(6):63-64.

[4]范捷.社區(qū)老年病人的家庭保健及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(8B):2159-2160.

[5]曾妮,司徒美娟.我國老年病人的社區(qū)護(hù)理相關(guān)性研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(4):36-38.