毛玉霞

糖尿病是終身疾病，是心血管疾病的等危癥，其高并發(fā)癥發(fā)生率和高致殘率嚴(yán)重危害居民的建康和生活質(zhì)量，目前尚無根治的方法，需要終生治療，可引發(fā)許多心理問題，影響到糖尿病的治療。我科于2009年開展糖尿病教育以來，患者對糖尿病的并發(fā)癥、危害性、綜合治療有了正確認(rèn)識，改變了自己的心理狀況。本文旨在探討糖尿病健康教育對糖尿病患者治療效果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們總結(jié)半年來在我院內(nèi)科門診和住院患者完整參加建康教育課堂的患者，資料完整者共45例為研究組，其中男性25例，女性20例，年齡30～58歲，病程2～16年，同期在我院內(nèi)科門診和住院治療的糖尿病患者共45例為對照組，其中男性26例，女性19例年齡29～56歲，病程2～17年。均符合WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在性別、平均年齡、平均病程、并發(fā)癥、治療等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（P＞0.05）差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對研究組45例2型糖尿病患者提供每月2次的健康教育大課及2次電話或門診隨訪，采用多媒體集體授課，時間為6個月。教育課程安排如下：①糖尿病的基礎(chǔ)知識：血糖的代謝，胰島素的作用，糖尿病發(fā)病的原因。②糖尿病的臨床特點、誘發(fā)因素、病程轉(zhuǎn)歸、治療要點等；③糖尿病的飲食、運動、藥物及心理健康對疾病的影響，④自我監(jiān)測的原則和方法；⑤各種并發(fā)癥的危害及防治。⑥開展患者聯(lián)誼會和游戲，加強(qiáng)患者間的相互交流。通過這些措施，幫助研究組患者提高對糖尿病的認(rèn)識。讓患者知道糖尿病雖不能根治，但可防可治。對于對照組，只是進(jìn)行常規(guī)治療，而不進(jìn)行專門的健康教育。

表1 治療前后各項指標(biāo)比較

1.3 效果評價指標(biāo)

分別對兩組患者治療前、治療后臨床指標(biāo)進(jìn)行測定：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、體重指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組患者均接受了6個月的教育，從表1可以看出，結(jié)果顯示健康教育前后兩組病人空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、體重等指標(biāo)差異均有顯著性（P<0.05或P<0.01）。

3 討論

糖尿病的健康教育是指傳授糖尿病患者有關(guān)自我護(hù)理、控制急慢性并發(fā)癥的知識與技能，以及如何改變生活方式，有效地控制糖尿病的過程。搞好糖尿病教育，取得患者主動配合是達(dá)到良好控制的前提。開展糖尿病教育最根本的目的就是延長糖尿病患者的壽命，改善其生活質(zhì)量。糖尿病的建康教育的重要性越來越受到廣泛的關(guān)注，在三級醫(yī)院已經(jīng)開展多年，并取得良好的社會效益。但我院位于郊區(qū)，糖尿病健康教育起步較晚，患者的知識層次低影響了對疾病認(rèn)識和治療的依從性。

糖尿病其高并發(fā)癥發(fā)生率和高致殘率給個人和家庭帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)損失。研究證明，血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病是動脈粥樣硬化性心、腦及周圍血管病的獨立危險因素[1]。臨床研究結(jié)果已證實，嚴(yán)格的血糖控制可以顯著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展，這使得血糖達(dá)標(biāo)治療成為一種共識[2]。但是由于糖尿病患者自身知識的缺乏和畏懼長期的治療，以及社會上對糖尿病宣傳的誤導(dǎo)，使糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)識存在許多的偏差，這直接影響著糖尿病患者的總體控制水平。糖尿病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病防治工作中，往往著重強(qiáng)調(diào)糖尿病的藥物治療，使得糖尿病患者對糖尿病缺乏足夠的認(rèn)識，造成患者不能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，甚至隨意中斷治療，使血糖控制不達(dá)標(biāo)，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥后才就醫(yī)。針對以上情況，我們自2009年開展糖尿病的健康教育，提高患者對糖 尿病的認(rèn)識和重視，促進(jìn)血糖盡快達(dá)標(biāo)，使糖尿病的治療積極有效。結(jié)果顯示：良好的教育能更好的使患者配合治療，各項指標(biāo)均有明顯的改善。總結(jié)我們實施糖尿病教育的經(jīng)驗，應(yīng)對以下幾點加強(qiáng)注意。

3.1 提高糖尿病患者對健康教育的依從性

定期系統(tǒng)地進(jìn)行健康教育和隨訪督促，糖尿病患者對疾病的認(rèn)識明顯提高，對控制疾病的發(fā)展有重要意義。健康教育應(yīng)反復(fù)多次、通俗易懂，讓受教育者真正接受。

3.2 健康教育水平要達(dá)到患者主觀要求

讓患者體會到本次健康教育對自己幫助很大，對飲食調(diào)節(jié)、適宜的運動量、服藥注意事項、預(yù)防和延緩并發(fā)癥等有了系統(tǒng)地認(rèn)識，解除痛苦、焦慮、憂慮等不良的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者認(rèn)為健康教育是防病治病的重要組成部分，學(xué)會監(jiān)測血糖、尿糖、注射胰島素、自我控制和避免各種誘因，提高療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，延長壽命。

3.3 對從事糖尿病患者健康教育的醫(yī)生提出更高的要求

糖尿病的健康教育不同于一般患者的健康教育。綜合性強(qiáng)，涉及諸多因素，除醫(yī)學(xué)知識外，還有社會學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等知識，是一個綜合性很強(qiáng)的整體工程。不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識，還要有綜合運用各種知識的本領(lǐng)。

綜上所述，糖尿病教育雖是一種科普教育，但能改善血糖控制，改善脂類代謝，增加患者的依從性，進(jìn)一步提高療效，從而減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，值得在繁忙臨床中繼續(xù)堅持和推廣應(yīng)用。

［1］Bonara E,Kiechl S,Egger G,et al.Impaired glucose tolerance,type 2 diabetes mellitus and carotid atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study.Diabetologia,2000,43:156-164.

［2］張梅,劉超.血糖控制對防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究.循證醫(yī)學(xué),2006,6(3):170-174.