摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，想要在激烈的市場(chǎng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地，就必須加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，而加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的管理，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重。本文將對(duì)醫(yī)院應(yīng)收賬款管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；管理；原因；對(duì)策

在醫(yī)療行業(yè)中，應(yīng)收賬款的管理是其財(cái)務(wù)管理中的主要工作，由于應(yīng)收賬款所產(chǎn)生的拖欠和壞賬，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和正常的運(yùn)作，為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了巨大的阻礙。由于應(yīng)收賬款占據(jù)了大量的流動(dòng)資金，而且容易發(fā)生壞賬，會(huì)使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息發(fā)生失真現(xiàn)象，進(jìn)而破壞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的良性循環(huán)，帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

一、醫(yī)院應(yīng)收賬款的內(nèi)容

醫(yī)院的應(yīng)收賬款指的就是醫(yī)院與患者之間或者醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生的債權(quán)關(guān)系。醫(yī)院的應(yīng)收賬款與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下商業(yè)的應(yīng)收賬款性質(zhì)不同，因?yàn)槠渲泻芏喽际遣荒芤匀说囊庾R(shí)為轉(zhuǎn)移。在醫(yī)院應(yīng)收賬款中，一部分是由于債務(wù)人無(wú)力償還而形成壞賬，一部分是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的往來(lái)而造成的壞賬，這些壞賬的形成，影響醫(yī)院的資金流通，進(jìn)而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行。形成醫(yī)院應(yīng)收賬款無(wú)法正常收回的主要原因有以下幾個(gè)方面：

第一，搶救110、120和交通肇事等突發(fā)事件造成的危重病人時(shí)，由于時(shí)間有限無(wú)法找到患者家屬而發(fā)生的費(fèi)用；

第二，有賬務(wù)往來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于發(fā)生破產(chǎn)、改制等原因，而無(wú)法按時(shí)歸還或者拒不認(rèn)賬而形成的應(yīng)收賬款，或者由于債務(wù)人死亡無(wú)法追回而產(chǎn)生的應(yīng)收賬款；

第三，由于患者經(jīng)濟(jì)能力低下，無(wú)法支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，拒不還款或者以逃跑來(lái)逃避賬務(wù)而產(chǎn)生的賬款無(wú)法收回的費(fèi)用；

第四，由于醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療鑒定結(jié)果未明確時(shí)，家屬又拒不繳納賬款，由于漫長(zhǎng)的等待，導(dǎo)致很多應(yīng)收賬款最后不了了之，形成無(wú)法收回的壞賬；

第五，醫(yī)院內(nèi)很多賬務(wù)處理不規(guī)范，與個(gè)人和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的掛賬多，當(dāng)會(huì)計(jì)人員離職或者調(diào)職時(shí)，很多賬款無(wú)法核對(duì)，造成很多無(wú)法清理的舊賬。

二、應(yīng)收賬款無(wú)法按時(shí)收回產(chǎn)生的影響

第一，大量無(wú)法按時(shí)收回的應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)院大量的資金，影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，而使醫(yī)院的資金使用率下降，導(dǎo)致醫(yī)院的效益下降；由于大量應(yīng)收賬款的存在，往往使醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況被覆蓋，既定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)；

第二，增加了醫(yī)院當(dāng)期的結(jié)余。由于醫(yī)院采用的是責(zé)權(quán)發(fā)生制，因此醫(yī)院當(dāng)期賬面所體現(xiàn)出來(lái)的利潤(rùn)增加無(wú)法體現(xiàn)出當(dāng)期現(xiàn)金的實(shí)際流入額，大量應(yīng)收賬款的存在，使醫(yī)院增加了壞賬的比例，給醫(yī)院帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失；

第三，使醫(yī)院的資產(chǎn)造成賬實(shí)不符的現(xiàn)象。應(yīng)收賬款是醫(yī)院總資產(chǎn)的組成項(xiàng)目之一，如果應(yīng)收賬款的數(shù)量過(guò)多，造成的壞賬比例也就越大，而通過(guò)資產(chǎn)負(fù)債表無(wú)法真實(shí)反映出醫(yī)院總資產(chǎn)的實(shí)際數(shù)量，在為決策者提供依據(jù)時(shí)，無(wú)法確保其完整性和真實(shí)性。

三、加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理的措施

第一，加強(qiáng)對(duì)住院押金的管理。在患者入院時(shí)，住院處應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的將患者的信息進(jìn)行登記，根據(jù)相關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用，對(duì)于一些擔(dān)保人院的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)入院的費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)和收繳。在患者辦理入院后，通過(guò)住院管理系統(tǒng)，每天對(duì)患者的押金余額進(jìn)行關(guān)注，當(dāng)余額不足時(shí)，及時(shí)下發(fā)催款通知，使患者及時(shí)補(bǔ)交押金，對(duì)于押金的管理，要做到事前交足，事中控制，事后審核，這也是避免產(chǎn)生拖欠費(fèi)用的一個(gè)有效措施。

第二，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，建立健全規(guī)范化的應(yīng)收賬款管理體制，對(duì)醫(yī)療欠款的管理實(shí)行責(zé)任制，制定嚴(yán)格的賬款考核制度，落實(shí)到每個(gè)科室和個(gè)人，將應(yīng)收賬款的及時(shí)回收與各科室的效益直接掛鉤，提高科室人員和財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)應(yīng)收賬款的及時(shí)回收。

第三，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德建設(shè)，同時(shí)采取相應(yīng)的措施，在抑制醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)的同時(shí)，確?；颊吣軌蚝侠淼挠盟帲档歪t(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)、增加服務(wù)項(xiàng)目等方面來(lái)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而不是僅僅通過(guò)提高醫(yī)藥費(fèi)用來(lái)增加收益，適當(dāng)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是降低產(chǎn)生應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。

第四，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的建設(shè)。在管理過(guò)程中，盡量減少和避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。醫(yī)院可以通過(guò)建立各種規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，能夠有效的將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。另外，采用實(shí)例對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，在風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有發(fā)生時(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)警工作，最大程度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

第五，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的出院病人的賬款，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同情況財(cái)務(wù)不同的措施，比如交通事故中的患者，應(yīng)當(dāng)與交警部門聯(lián)系，收回欠款；對(duì)于一些無(wú)主的患者搶救后發(fā)生的費(fèi)用，可以申請(qǐng)政府部門的補(bǔ)助，對(duì)于一些惡意逃避賬款和拒不認(rèn)賬的行為，應(yīng)當(dāng)采取法律手段進(jìn)行解決。

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