騰 龍

探視病人不許坐在床邊，是否太不近人情?

小病看成大病，治病要了性命，這醫(yī)院還敢進(jìn)嗎?

開宗明義，本文要說的是英國人視為國寶，也是絕大多數(shù)看不起私人醫(yī)生的英國人依賴的NHS，也就是英國的公費(fèi)醫(yī)療。

周末，去醫(yī)院探望一位患了白血病的好友。精心挑選的一束百合在住院部的接待處就被扣下了，醫(yī)院把鮮花列為“違禁品”，原因是怕它把感染源帶進(jìn)病房。

好在朋友最喜歡的巧克力被恩準(zhǔn)，不過，醫(yī)院規(guī)定盒裝食品開封后必須一次性用完。結(jié)果，我們都沾了朋友的光，探望者倒比被探望者吃得多。

游蕩在醫(yī)院里的“超級病菌”

這些措施，都是為了盡可能減少病菌感染的危險，特別是困擾英國醫(yī)院的“超級病菌”。

所謂“超級病菌”，英文縮寫主要有MRSA，MSSA，C diff等，都是指產(chǎn)生了抗藥性、現(xiàn)有的抗生素?zé)o力對付的病菌。

有的醫(yī)院甚至規(guī)定，探視病人的親人不許坐在病床上，而要坐在醫(yī)院專門提供的椅子上。許多人，包括一些醫(yī)生，認(rèn)為這些措施有點(diǎn)矯枉過正。對病人，特別是久病的老人和兒童，不許親人坐在床邊太不盡人情。

不盡人情?或許。但預(yù)防消毒措施，我倒是寧愿醫(yī)院矯枉過正。不怕一萬，就怕萬一。萬一染上“超級病菌”的后果是不堪設(shè)想的。

做愛斷兩根肋骨是喜劇，治傷治成截癱就是悲劇了

僅舉一例。著名演員阿什(Leslie Ash)自打出演風(fēng)靡英國的電視喜劇《壞男人》(Man Behaving Badly)后就銷聲匿跡了。5年后，直到去年，才在一部以醫(yī)院為題材的電視劇中露面，扮演一位殘障人。

劇中阿什坐的輪椅卻不是道具。2004年，阿什與丈夫做愛時不慎從床上滾落，碰上桌角，把兩根肋骨碰裂了。阿什住進(jìn)了倫敦市的切爾西醫(yī)院，為減輕疼痛醫(yī)生給她實(shí)施了背部針刺點(diǎn)滴麻醉。幾天后，阿什胸部以下失去了知覺。

醫(yī)生最終確診阿什在接受治療過程中感染上了超級病菌MRSA。5年與病魔的搏斗，阿什的腿仍然沒有完全恢復(fù)知覺，行動仍需要輪椅和拐杖。阿什總結(jié)過去的5年，是到地獄里走了一遭。

阿什地獄走一遭還是回來了，更不幸者則因此丟了性命。英國國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)字顯示，2007-2008年度，英格蘭和威爾士地區(qū)。每千例病人死亡中，有一例與Cdiff病菌有關(guān)系，而直接或間接與MRSA有關(guān)的占千分之三。

但英國國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)字同時顯示，同年度病人死亡證書上列出C diff的例數(shù)下降了29％，MRSA下降了23％，說明醫(yī)院嚴(yán)格的消毒措施已經(jīng)見了成效。

英格蘭最差的醫(yī)院什么樣?

遺憾的是，超級病菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是英國醫(yī)院里威脅病人的唯一危險。

再舉一例。埃塞克斯郡的中心醫(yī)院Basildon因居高不下的病人死亡率(比全國平均病人死亡率高出1／3)引起醫(yī)療監(jiān)管當(dāng)局、醫(yī)療質(zhì)量委員會(Care Quali嬸Commission，CQC)的注意。在剛進(jìn)行了2009年的年度評估后，CQC又派出一個檢查小組進(jìn)行了一次未事先宣布的突襲檢查。

檢查結(jié)果令人震驚。僅列舉報告中突出的幾點(diǎn)：

地板、病床帷幔上有血跡；裝醫(yī)用器具的托盤濺有血斑。

急救中心的病床床墊浸滿屎尿遺痕；一次性使用的器具反復(fù)使用。

部分急救設(shè)備過了使用有效期；抽吸積液的設(shè)備、導(dǎo)管里殘留著液體；儀器上有霉斑。

醫(yī)療監(jiān)管當(dāng)局CQC調(diào)查得出結(jié)論說，由于Basildon醫(yī)院“極差的”服務(wù)質(zhì)量，過去3年中可能導(dǎo)致了400多位病人“不必要的死亡”。

換句話說，這400多位去醫(yī)院看病的人本不該因此丟了性命。日前，政府宣布要對該院進(jìn)行全面的公共調(diào)查，兌現(xiàn)了保守黨在競選時的承諾。

“優(yōu)秀”還是“極差”，標(biāo)準(zhǔn)如何定

搜集、分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)并對其進(jìn)行評估的獨(dú)立機(jī)構(gòu)——“福斯特醫(yī)生”，在它的權(quán)威性的《2009年福斯特醫(yī)生醫(yī)院指南》年度報告中，把Basildon醫(yī)院列為得分最低的12家醫(yī)院之首，換句話說，是英格蘭、威爾士地區(qū)最差的醫(yī)院。

《2009年福斯特醫(yī)生醫(yī)院指南》中列舉的一些調(diào)查結(jié)果更令人觸目驚心：

39％的NHS醫(yī)院沒有對意外死亡或嚴(yán)重傷害事故做必要的調(diào)查。

至少有209例手術(shù)后“異物”，如棉球、鉆鑿碎片等，留在病人體內(nèi)。

至少有82例手術(shù)，大夫在病人身體的錯誤部位開刀。

5024位入院時是“低危險”癥狀的病人，如哮喘、闌尾炎等，死在醫(yī)院里，其中848位病人年齡在65歲以下。

更令人不安的是，“福斯特醫(yī)生指南”中列出的質(zhì)量最差的12家醫(yī)院中，有8家在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管當(dāng)局CQC的年度評估中被評為“良好”或“優(yōu)秀”。其中Basildon醫(yī)院在CQC突襲檢查前剛被評為“良好”。

一個根本的區(qū)別是，《福斯特醫(yī)生指南》的評估把病人安全作為一個重要指標(biāo)，而醫(yī)療監(jiān)管當(dāng)局的評估主要是以醫(yī)院的自我評定數(shù)據(jù)為依據(jù)的。

英國病人協(xié)會(Patients Association)的負(fù)責(zé)人木蘭(Kieran Mullan)說，其實(shí)一個更簡單有效的評估辦法是聽聽病人怎么說：“如果認(rèn)真對待病人的投訴，我們就不需要其他辦法，因?yàn)椴∪藭嬖V你什么錯了?！?/p>