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(1.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，中醫(yī)稱為“蛇丹”“纏腰火丹”“蛇串瘡”。累及感覺(jué)神經(jīng)及相應(yīng)皮區(qū)集簇性皮疹和神經(jīng)痛，易留后遺神經(jīng)痛。筆者采用針罐結(jié)合穴位注射中藥治療，取得良好療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例均為吉林省人民醫(yī)院門診病人，男45例，女75例;年齡36～71歲；病發(fā)部位:頭面部7例，胸背部62例，腰肋部51例。隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組各60例，兩組間性別、年齡、病發(fā)部位經(jīng)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)皮損多為綠豆大小的水泡,簇集成群，呈帶狀。嚴(yán)重者皮損為出血性、壞疽性損害；(2)出皮疹前有皮膚刺痛或灼熱感；(3)有劇痛或皮疹消退后遺痛。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有惡性腫瘤、艾滋病、血液病以及特殊性炎癥者；患處伴有其他皮膚病者；治療過(guò)程中不能堅(jiān)持治療者等。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療 取穴:合谷、曲池、支溝、血海、三陰交、太沖。頭面部加下關(guān)、風(fēng)池、太陽(yáng)；胸腹部加病變節(jié)段華佗夾脊穴。操作:取適當(dāng)體位，進(jìn)針深1～1.5寸，夾脊穴斜刺，采用瀉法。每日1次，10次為1療程，療程結(jié)束休息2 d。

2.1.2 穴位注射 取穴:足三里、曲池，病變節(jié)段夾脊穴。每次選擇2～3個(gè)穴位，每穴注射柴胡注射液2 mL。操作：取適當(dāng)體位，常規(guī)消毒，以齒科5號(hào)針垂直進(jìn)針，深1～1.5寸，待局部有酸、麻、脹感，回抽無(wú)血，緩慢注入藥液。隔日1次，5次(10 d)為1療程,療程結(jié)束休息2 d。

2.1.3 火罐療法 皰疹分布區(qū)碘伏消毒后,用梅花針叩刺以皰疹破損微出血為度，再用火罐拔于叩刺區(qū)域，留罐5～10 min，吸出適量瘀血。起罐后局部消毒。隔日1次，5次為1療程，療程結(jié)束休息2 d。

2.2 對(duì)照組 采用針刺治療(取穴與操作及療程同治療組)，口服阿昔洛韋0.2 g,每日4次，肌肉注射維生素B1100 mg、維生素B120.5 mg，每日1次，10 d為1療程，療程結(jié)束休息2 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治療1療程后治愈：皮疹及神經(jīng)痛消失；有效：癥狀減輕，部分皮疹消退或結(jié)痂，神經(jīng)痛減輕;無(wú)效：連續(xù)治療2療程后，皮疹及神經(jīng)痛無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

帶狀皰疹外因是外感毒邪(病毒)，邪氣稽留體內(nèi)，與氣血搏結(jié)阻于經(jīng)絡(luò)，而發(fā)疼痛；內(nèi)因是肝郁化火或脾濕蘊(yùn)結(jié)致毒邪化火、血瘀氣滯，引發(fā)疼痛。西醫(yī)治療以止痛、抗病毒、預(yù)防繼發(fā)感染為原則；中醫(yī)治療以清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛為原則。

筆者采用遠(yuǎn)近取穴相結(jié)合的方法。遠(yuǎn)道取穴：太沖、合谷、曲池、足三里、三陰交、支溝和血海，可通經(jīng)調(diào)腑，祛瘀止痛，達(dá)治本之功；近端取穴：華佗夾脊、風(fēng)池、太陽(yáng)，以通局部氣血，引邪發(fā)散，為治標(biāo)之法。遠(yuǎn)近同取，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。穴位注射可增強(qiáng)針刺效能和發(fā)揮藥物作用。柴胡具有清肝火、祛熱毒之效，對(duì)水痘—帶狀皰疹病毒療效顯著。梅花針叩刺將熱毒之邪由表而解，直泄于外，拔罐將局部瘀滯邪毒隨血盡出，促使皮疹干涸，消除神經(jīng)痛。結(jié)果顯示：治療組水泡結(jié)痂和疼痛緩解時(shí)間及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均較對(duì)照組有顯著差異，無(wú)不良反應(yīng)。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:118.