(隆昌縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科，四川 隆昌 642150)

隆昌縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科自2001年1月-2008年12月，應(yīng)用參柏湯和三九皮炎平軟膏分組治療肛周濕疹117例,現(xiàn)將兩組治療結(jié)果，報告如下。

1 臨床資料

選擇2周內(nèi)未應(yīng)用過任何治療濕疹藥物(包括內(nèi)服和外用)的肛周濕疹患者117例，隨機分為兩組，治療組60例，對照組57例，兩組年齡、性別、病程沒有顯著區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 每次取125 mL的參柏湯(苦參30 g，黃柏25 g，野菊花15 g，銀花藤15 g,蛇床子15 g，地膚子15 g，川椒10 g，牡丹皮12 g，丹參12 g，蒼術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，白蘚皮15 g。將上述藥物用1 500 mL的水浸泡20 min后，武火煮沸后，改文火煎至藥液剩500 mL，然后去渣裝瓶備用。)制劑放入熏洗盆內(nèi)，加入沸水1 000～1 500 mL，患者坐于盆上，先熏蒸肛周10 min，待藥液不燙時坐入其內(nèi)浸漬15～200 min，每日早晚各1次。每次坐浴完畢后，擦拭干凈。每日1次。每周門診觀察療效，并登記治療變化。2周為1療程。

2.2 對照組 用三九皮炎平軟膏(深圳三九南方制藥廠，規(guī)格:20 g/支)，直接外涂患處，每日1次。每周門診觀察療效，并登記治療變化，2周為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo) 治療前、后分別對兩組患者濕疹部位皮疹形態(tài)(紅斑、丘疹、水皰、脫屑、浸漬、糜爛)、自覺癥狀(瘙癢、疼痛)逐一仔細(xì)登記,對其臨床癥狀體征改變進(jìn)行療效評價，療效按0～3級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：0級為無癥狀及體征;1級為輕微癥狀及體征；2級為中度癥狀及體征；3級為重度癥狀及體征。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:臨床癥狀消失，體征消失，積分>91%；顯效：臨床癥狀明顯消失，體征明顯減輕，積分61%～91%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，體征明顯減輕，積分31%～61%；無效：臨床癥狀基本無改變，體征輕微減輕，積分<31%?？傆行?(治愈+顯效)/總病例數(shù)。

3.3 結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較 例

3.4 不良反應(yīng) 治療組有3例應(yīng)用參柏湯后出現(xiàn)局部皮膚潮紅并有輕度灼熱感,繼續(xù)用藥后癥狀逐漸消失，未影響療效觀察，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組有5例應(yīng)用三九皮炎平軟膏后出現(xiàn)局部皮膚顏色發(fā)暗，并有輕度毛細(xì)血管擴張，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%。

4 討論

肛周濕疹相當(dāng)于中醫(yī)之頑濕，祖國醫(yī)學(xué)稱為“浸淫瘡”“繡球風(fēng)”“風(fēng)濕癢”。本病多由風(fēng)濕熱邪侵于肌膚所致；也可因飲食失節(jié)，嗜酒，或過食辛辣葷腥動風(fēng)之品；脾失健運，濕熱內(nèi)生，內(nèi)外兩邪相搏而成；急性者以濕熱為主，亞急性者以脾虛濕蘊為主，慢性者則久病傷陰耗血、血虛生風(fēng)生燥為主。參柏湯方中苦參清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、殺蟲；黃柏性味苦寒，可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，二藥合用加強清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功效，故為君藥。金銀花性味甘寒，可清熱解毒；野菊花性味辛涼，可清熱解毒、消腫；白鮮皮性味辛苦寒，可清熱燥濕、祛風(fēng)解毒、殺蟲止癢；蛇床子性味辛苦溫，溫腎壯陽、燥濕祛風(fēng)、殺蟲止癢；地膚子性味辛苦寒，可清熱利濕、祛風(fēng)止癢；川椒性味辛溫，可溫中散寒、除濕殺蟲，上述諸藥為臣藥。配合苦參、黃柏加強清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲止癢之功效。防風(fēng)、蒼術(shù)為佐藥，行其祛風(fēng)燥濕之功，取其辛溫之性，防上述諸藥苦寒之過；牡丹皮、丹參為使藥，二藥不僅有引藥入血之效，使藥達(dá)病所；還有涼血活血祛瘀之功。參柏湯有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、活血祛瘀之功效。三九皮炎平軟膏主要成分為糖皮質(zhì)激素，長期使用易出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等激素依賴性皮炎癥狀。

筆者對117例肛周濕疹患者分別外用參柏湯和三九皮炎平軟膏治療,結(jié)果表明，三九皮炎平軟膏的總有效率明顯低于參柏湯，而不良反應(yīng)出現(xiàn)率高于參柏湯。本組觀察證明，參柏湯具有清熱燥濕、活血祛風(fēng)、止癢消炎之功，治療肛周濕疹療效良好，不良反應(yīng)少。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:133.