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(吉林大學(xué)前衛(wèi)校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130012)

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，目前中醫(yī)治療主要以陰虛燥熱立論，采取滋陰清熱法。為探討老年糖尿病腎病更有效的治療方法，本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥加減治療，取得較好療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例確診的糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組50例中，男38例，女12例，年齡50～80歲，平均68歲；對(duì)照組50例中,男36例，女14例，年齡55～75歲，平均65歲。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血液黏度等5項(xiàng)指標(biāo)、24 h尿蛋白定量。全部患者均治療2個(gè)月，進(jìn)行兩組的癥狀、體征及各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化比較。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 根據(jù)血糖水平選擇格列喹酮片(北京萬輝雙鶴藥廠)60～150 mg/d口服；控制血糖，使空腹血糖水平維持在4～6 mmol/L,餐后2 h血糖4～8 mmol/L，血糖控制不理想，給予胰島素治療。根據(jù)患者血壓水平選擇鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥廠)10 mg,每日1～2次口服，以降低腎小球內(nèi)壓、減少尿蛋白排出。

2.2 治療組 采用中西藥結(jié)合方法，即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥加減湯劑(組方:制附片15 g,白術(shù)20 g,茯芩30 g,淫羊藿20 g, 生姜20 g,黃芪30 g,丹參20 g,川芎15 g,山藥15 g,杜仲15 g。將上藥加水煎煮濃縮至藥液200 mL，分2次早晚溫服，每日1劑。兩組療程均為2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)臨床研究指導(dǎo)原則》[2]《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。臨床治愈：臨床癥狀消失，尿蛋白定量降至正常，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白定量降至正?；蛳陆怠?.5，腎功能指標(biāo)下降≥0.25或恢復(fù)正常；有效:臨床癥狀基本消失，尿蛋白定量有所下降，腎功能有所改善，但均不足顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀未改善或惡化，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化或升高。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 小結(jié)

本研究方中制附片溫陽散寒[3]，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：附子含烏頭堿等多種生物堿，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，能增加尿中17-酮類固醇的排泄，對(duì)某些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，興奮迷走神經(jīng)中樞和強(qiáng)心；淫羊藿調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，明顯提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗氧自由基和組織勻漿產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)的作用，降低過氧化脂質(zhì)水平，改善組織的自由基代謝平衡機(jī)制，可降低家兔全血黏度，降低健康人ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率,加快血液循環(huán)，對(duì)抗兔血小板聚集作用，抑制紅細(xì)胞的聚集及體外血栓的形成；黃芪能提高機(jī)體免疫功能，具有增加腎血流量、降低血小板黏附率、改善微循環(huán)、抗缺氧等作用，對(duì)腎小球基底膜的電荷屏障和機(jī)械屏障均有保護(hù)作用。全方合用，共奏攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治之功。

[1]周希靜.糖尿病腎的治療進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(10):559-560.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中醫(yī)科技出版社,2002:236.

[3]賈敏,王明艷.溫陽藥對(duì)環(huán)磷酰氨誘發(fā)MN的抑制作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1995,11(6):36.