(中國人民解放軍65066部隊門診部，遼寧 大連 116000)

腦梗死在老年人群中的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，因為其死亡率和致殘率高，嚴重影響患者生活質(zhì)量，增加家庭與社會負擔。近年來，中藥及其提取物在腦梗死的治療中發(fā)揮著重要的作用。筆者以紅花注射液為輔助方法，治療腦梗死患者64例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為2006年7月-2009年10月于中國人民解放軍65066部隊門診部住院患者，共128例，經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實為急性腦梗死，病程在3 d以內(nèi),有腦功能缺損癥狀和體征。入選患者隨機分為3組,高壓氧+常規(guī)治療(A組)和紅花+常規(guī)治療(B組)為對照組，紅花+高壓氧+常規(guī)治療(C組)為治療組,各組在發(fā)病時間、性別、年齡、病程及病情等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表1。

1.2 治療方法 均給予腦細胞保護、必要時脫水、抗感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂,調(diào)整血壓、血糖等治療。A組給予高壓氧治療，治療壓力0.20～0.25 mPa，升壓25 min,穩(wěn)壓時戴面罩吸氧2次，每次30 min，兩次吸氧間休息10 min，減壓20 min，每日1次，連續(xù)15 d；B組給予紅花注射液20 mL，溶于5%生理鹽水注射液250 mL靜滴；C組：紅花注射液+高壓氧+常規(guī)治療,具體操作同對照組。

1.3 觀察指標 治療前及治療后2周分別進行治療效果評價。

1.5 療效評價 根據(jù)1995年全國第四次腦血管學術(shù)會議通過“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”與“臨床治療評定標準”評定療效[1]，分為基本痊愈(功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級)；顯著進步(功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級)；進步(功能缺損評分減少18%～45%)；無變化(功能缺損評分減少或增多18%以上)和死亡。

表1 各組患者一般資料比較 例(%)

2 治療結(jié)果

2.1 3組治療前后神經(jīng)功能缺損分比較 見表2。

表2 3組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

2.2 3組臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 3組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

近年來，高壓氧用于治療腦梗死已取得了明顯的療效[2-3]。在高壓氧環(huán)境中，血氧分壓可提高10倍多，使開放的毛細血管中的高氧分壓與閉塞的毛細血管中的低氧分壓之間的梯度增加而促進氧的彌散，血氧的彌散半徑增大，由常壓下氧彌散半徑30 μm增至100 μm[4]，明顯改善腦組織的能量代謝，乳酸生成減少，糾正酸中毒，減輕腦水腫；高壓氧也可以使紅細胞變形能力增強，恢復(fù)腦微循環(huán),增加局部腦血流量[5]，促進受損腦組織的修復(fù)，改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

紅花具有活血祛瘀功效，主要成分為紅花黃色素和紅花甙，有研究表明，注射紅花黃色素可以明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能[6]，其機理可能與抑制ADP誘導的血小板聚集有關(guān)[7]。

本研究結(jié)果顯示，單獨使用紅花注射液或高壓氧均可以明顯改善腦梗死患者的預(yù)后，紅花注射液聯(lián)合高壓氧則可以起到協(xié)同作用，較單獨使用紅花注射液或高壓氧更能明顯提高療效。由于本組入選患者癥狀偏輕，尚不能代表總體腦梗死患者人群，因此紅花對腦梗死的治療效果有待于進行更大樣本的研究。

[1]中華神經(jīng)科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[2]楊妍想,張月敏,崔曉霞.高壓氧治療腦梗死201報告[J].中國實用醫(yī)藥,2009,27(10):90-91.

[3]張占軍.高壓氧治療腦梗死臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,27(10):107-108.

[4]田德元,吳前進,李吉文,等.高壓氧治療高原地區(qū)腦卒中的臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000,20(4):660-661.

[5]沈君,沈新,時敏秀,等.高壓氧、藥物治療對急性腦梗死患者球結(jié)膜微循環(huán)、紅細胞變形及TCD改變的研究[J].微循環(huán)學雜志,2001,11(1):20-21.

[6]張馨,房莉,牛曉立,等.紅花黃色素注射液對急性腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].北華大學學報:自然科學版,2009(6):518-520.

[7]周劍,劉榮華,李祥.紅花對ADP給藥家兔血小板聚集率的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008(4):50-51.