王春永，劉小渭

（1.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024； 2.山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院，山西 太原 030024）

厭食癥是小兒時(shí)期常見的一種病癥，臨床以較長時(shí)間厭惡進(jìn)食，食量減少，體重增長緩慢為主要臨床特征。病程長的可對(duì)小兒生長發(fā)育以及智力發(fā)展造成不良影響。近年來我們采用自擬樂食煎治療小兒厭食癥50例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例病例均為2007年1月-2009年6月我院門診厭食癥患兒，近1個(gè)月內(nèi)未使用任何治療厭食癥的中西醫(yī)藥物及其他療法。其中男48例，女52例，年齡 3歲～6歲 56例，7歲～13歲 44例，平均 6.6歲；病程最短3月，最長1.5年，平均病程4.5個(gè)月。隨機(jī)分為兩組，每組50例。兩組病例在年齡、性別、病程及病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［1］。①長期食欲不振而無其他疾病者。②面色少華、形體消瘦，但精神尚好，無腹膨隆。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時(shí)定量，進(jìn)食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。

2 治療方法

對(duì)照組口服健胃消食片 （江中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z36021464），6歲以下 2片/次，每日 3次，6歲以上3片/次，每日3次，餐間或飯后口服。治療組給予樂食煎，藥物組成：蒼術(shù)8 g，生白術(shù)、佛手、生山楂、神曲、炒麥芽各10 g，升麻、陳皮、柴胡、藿香各6 g，甘草3 g。每日1劑，水煎2次取汁約150 mL～200 mL，分3次～5次口服。2 w為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束后隨訪1個(gè)月評(píng)定療效。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判斷療效。顯效：食欲增加，食量增加，體質(zhì)量增加≥0.5 kg，面色紅潤光澤，原有癥狀基本消失。有效：食欲好轉(zhuǎn)，食量有增加，體質(zhì)量增加≥0.25 kg，面色紅潤光澤，原癥狀有所改善。無效：仍然食欲不振，有時(shí)拒食，與治療前無明顯變化。

3.2 療效觀察

3.2.1 兩組病例治療后療效比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為82%，治療組治療后總有效率為98%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.2.2 兩組病例治療后血紅蛋白和紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組病例治療后血紅蛋白和紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

表2 兩組病例治療后血紅蛋白和紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，1）P<0.01

組別 血紅蛋白（g/L） 紅細(xì)胞（1012/L）對(duì)照組 110±7.6 4.1±0.62治療組 127±15.11） 4.5±0.531）

由表2可知，治療后治療組的血紅蛋白與紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。

4 討 論

小兒厭食癥是小兒常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，本病的發(fā)生以喂養(yǎng)方式不當(dāng)引起的最多見［2］。小兒的消化系統(tǒng)功能不很完善，加上喂養(yǎng)時(shí)強(qiáng)迫進(jìn)食、不規(guī)律進(jìn)食等，影響小兒食欲，易發(fā)生厭食［3］。同時(shí)，與血清鐵和鋅缺乏及血鉛升高、消化腺分泌功能低下、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能異常等因素有關(guān)［4-5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)阻滯有關(guān)。脾胃主司食物的受納、消化、吸收和運(yùn)輸功能。脾胃健，則食欲正常；如喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)、長期偏食等均可損傷脾胃功能，使脾氣困遏，運(yùn)化失職，升降失司，氣機(jī)壅滯，則水反為濕，谷反為滯，形成氣滯、血瘀、濕阻、痰結(jié)、火郁等病理現(xiàn)象，則出現(xiàn)厭食。因此治療宜予調(diào)暢氣機(jī)，以疏其壅塞，消其郁滯。樂食煎中蒼術(shù)、白術(shù)入脾土，蒼術(shù)振脾陽，白術(shù)養(yǎng)脾津，二藥相伍，通補(bǔ)兼用，一升一降，開達(dá)中焦，運(yùn)脾除濕；佛手舒肝理氣，芳香和胃，陳皮健脾理氣、燥濕化痰，助二術(shù)調(diào)暢氣機(jī)；藿香醒脾化濕；生山楂開胃健脾，行血化瘀；神曲、炒麥芽消導(dǎo)化積；柴胡疏肝理氣，升麻清熱解毒，二藥合用，行氣升陽、清熱除濕；甘草和中健脾，調(diào)和諸藥。全方行氣消郁、健脾和胃、消積導(dǎo)滯，消補(bǔ)結(jié)合，共奏健脾開胃之功效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：79，171-184.

［2］江卓成.小兒厭食相關(guān)因素探討及對(duì)策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（3）：272.

［3］諸福棠，吳瑞萍，胡亞美，等.實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1276.

［4］曾國章.厭食癥發(fā)病相關(guān)因素研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（27）：3840-3841.

［5］萬力生，汪受傳.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的現(xiàn)狀與展望［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，16（1）：63.